探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。
方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料，其中行腹腔镜手术者377例（腹腔镜组），行开腹手术者301例（开腹组），随访时间截至2015年9月。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症发生情况以及远期随访结果；比较两组总体生存率及无瘤生存率。
结果两组患者性别、年龄及体质指数等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P >0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（125 ± 89）ml比（290 ± 161）ml，t=-15.942，P= 0.000]，术后排气早[（2.7 ± 1.4）d比（3.6 ± 1.6）d， t=-7.804，P= 0.000]，术后进食早[（2.9 ± 0.7）d比（4.1 ± 1.6）d，t=-12.120，P= 0.000]，术后住院时间短[（7.7 ± 3.6）d比（10.1 ± 4.1) d，t=-8.107，P= 0.000]，术后并发症发生率低[7.2%（27/377）比12.6 %（38/301），χ2= 5.762，P= 0.016]。两组手术时间、淋巴结清扫数目及肿瘤近远切缘长度相比差异无统计学意义（均P > 0.05）。围手术期腹腔镜组有7例（1.9%）因并发症而行再次手术，1例（0.3%）因腹腔出血死亡；开腹组6例（2.0%）行再次手术，2例（0.7%）分别因腹腔感染伴肝功能衰竭和肺部感染伴呼吸衰竭死亡。中位随访时间为86 (3~ 140）月，腹腔镜组和开腹组术后5年总体生存率分别为51.5％和49.8%，差异无统计学意义（χ2= 0.142，P= 0.706）；术后5年无瘤生存率分别为49.1％和47.8%，差异亦无统计学意义（χ2= 0.062，P= 0.803）。两组患者按肿瘤TNM分期进行分层分析，在相同TNM分期下的5年总体生存率及5年无瘤生存率相比较，差异亦均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术近期疗效优于开腹手术，远期疗效与开腹手术相当。