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[摘要] 目的 观察中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 选取本院2011年4月～2012年4月强直性脊柱炎患者80例，随机分两组，中药溻渍结合来氟米特治疗患者40例为观察组，仅用来氟米特治疗患者40例为对照组，疗程60d。治疗后分析临床指标与临床疗效。结果 治疗组有效率95%，对照组有效率84%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组在改善疼痛和功能活动，炎症指标血沉，C反应蛋白降低方面优于对照组（P<0.05）。结论 中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎在改善疼痛和功能活动有所好转，炎症指标血沉，C反应蛋白降低。
[关键词] 强直性脊柱炎；中药溻渍；来氟米特
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-75-02
强直性脊柱炎是一种慢性病，可逐渐侵犯脊柱，不断累及周围骶髂关节，引发进行性炎性，多发于青壮年，男性居多，发病隐蔽，进展缓慢，早期易误诊和漏诊[1-2]。中药溻渍是治疗强直性脊柱炎的有效手段，通过皮肤表面，药物可直达毛孔，血液循环后起到活血通络和散寒止痛的功能[3]。西药也是治疗强直性脊柱炎的有效方法，可显著改善患者的临床病症，缓解病痛[4-5]。本院选取强直性脊柱炎患者80例随机分两组实施不同的治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年4月～2012年4月强直性脊柱炎患者80例，年龄18～46岁，平均（41.7±5.8）岁，病程为3个月～27年，平均（3.4±1.2）年，男性73例，女性7例。患者均符合美国风湿病学会制定的强直性脊柱炎诊断标准，经X线检查确诊骶髂关节发生改变。排除患有其他风湿性疾病患者。随机分两组，中药溻渍结合来氟米特治疗患者40例为观察组，年龄为18～45岁，平均（41.3±6.1）岁，病程为3个月～27年，平均（3.4±1.0）年，男性36例，女性4例。仅用来氟米特治疗患者40例为对照组，年龄为19～46岁，平均（41.9±7.2）岁，病程为6个月～26年，平均（3.4±0.5）年，男性37例，女性3例。两组患者基础情况（年龄，性别等）差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。此次研究经医院伦理委员会通过，均取得患者同意。
1.2 方法
对照组仅采用来氟米特（大连美罗大药厂，H20080047）治疗，2片/次，1次/d，疗程60d。观察组采用中药溻渍结合来氟米特治疗，来氟米特用法同对照组，中药溻渍配方：牛膝55g、杜仲55g、白屈菜30g、千年见30g、申姜30g、洋火叶30g、元胡30g，药物打成面，按照1∶1比例，加入蜂蜜调匀，放在5cm×5cm纱布上，将药物纱布置于腰骶部或腰背部，用红外线进行热考，持续30min，疗程60d。
1.3 疗效标准
治愈：临床症状消失，无疼痛，活动功能、化验指标正常，X线检查未见新畸形，晨僵不足15min，日常劳动能力不受限。显效：临床症状明显好转，疼痛明显减轻，活动功能明显好转，化验指标明显改善，X线检查未见新畸形，日常劳动能力明显改善。有效：临床症状好转，疼痛减轻，活动功能好转，化验指标改善，日常劳动能力改善。无效：临床症状未改善，疼痛仍存在，活动功能受限，化验指标无改善，日常劳动能力受限。总有效=治愈 + 显效 + 有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件行统计学分析，采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组化验室指标比较
治疗后，治疗组与对照组血沉和C反应蛋白均明显降低，治疗组血沉和C反应蛋白降低效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效分析
治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应比较
治疗组不良反应4例，对照组不良反应10例，差异具有统计学意义（x2=3.117，P=0.077<0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎属于慢性进行性炎性疾病，可侵犯骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱骨突、外周关节等部位，引发腰背疼痛，在夜间睡眠时病症会加重。现代研究表明中药熏蒸可通过温热刺激，改善血液与淋巴系统循环，消散和吸收渗出液，起止痛、解痉、减少粘连的作用。中药熏蒸在温热下，打开汗腺，药物直接吸收，达到祛风散寒除湿、活血通络止痛、滋补肝肾、强壮筋骨。中药溻渍的方子中，杜仲、牛膝选自独活寄生汤中，可强腰健肾，千年见祛风湿、壮筋骨，消肿止痛，《本草拾遗》说：“千年苋祛风逐痹，颇有应验。元胡、白屈菜消炎止痛、洋火叶、申姜温补肾阳，强筋壮骨。全方祛风湿，补肝肾，壮筋骨，通络止痛。加用来氟米特可调节免疫阻止关节变形。但用药可引发不良反应，出现胃病症状。
本次研究中，治疗组有效率95%，对照组有效率84%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明中药溻渍结合西药对强直性脊柱炎的临床效果显著，可明显改善患者的临床化验指标，进而改善患者的临床病症，达到改善患者预后的目的。治疗组在改善疼痛和功能活动，炎症指标血沉，C反应蛋白降低方面优于对照组（P<0.05），说明中药溻渍结合西药对强直性脊柱炎的临床指标改善显著，利于患者的早日康复，可明显缓解患者的临床病症。治疗组不良反应4例，对照组不良反应10例，对照组不良反应较重，治疗组应用中药溻渍外用药物缓解关节疼痛，减少口服用药副作用。中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎的效果更好。综上所述，中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎在改善疼痛和功能活动有所好转，炎症指标血沉，C反应蛋白降低。
[参考文献]
[1] 熊建功，池淑红，杨学辉.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].上海医药，2013，34（3）：36-39.
[2] 张仕凯，孙俊英，田家祥，等.生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（2）：239-240.
[3] 高金良，孙劲松.中药溻渍治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].中国医药指南，2011，9（33）：153.
[4] 甄洪亮，康从利，刘英.舒督补肾方联合西药治疗活动期强直性脊柱炎85例临床观察[J].中医杂志，2010，51（3）：229-232.
[5] 张智华，杨丹.西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及护理[J].贵阳中医学院学报，2010，2（32）：79-81.
（收稿日期：2013-05-16）
[关键词] 强直性脊柱炎；中药溻渍；来氟米特
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-75-02
强直性脊柱炎是一种慢性病，可逐渐侵犯脊柱，不断累及周围骶髂关节，引发进行性炎性，多发于青壮年，男性居多，发病隐蔽，进展缓慢，早期易误诊和漏诊[1-2]。中药溻渍是治疗强直性脊柱炎的有效手段，通过皮肤表面，药物可直达毛孔，血液循环后起到活血通络和散寒止痛的功能[3]。西药也是治疗强直性脊柱炎的有效方法，可显著改善患者的临床病症，缓解病痛[4-5]。本院选取强直性脊柱炎患者80例随机分两组实施不同的治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年4月～2012年4月强直性脊柱炎患者80例，年龄18～46岁，平均（41.7±5.8）岁，病程为3个月～27年，平均（3.4±1.2）年，男性73例，女性7例。患者均符合美国风湿病学会制定的强直性脊柱炎诊断标准，经X线检查确诊骶髂关节发生改变。排除患有其他风湿性疾病患者。随机分两组，中药溻渍结合来氟米特治疗患者40例为观察组，年龄为18～45岁，平均（41.3±6.1）岁，病程为3个月～27年，平均（3.4±1.0）年，男性36例，女性4例。仅用来氟米特治疗患者40例为对照组，年龄为19～46岁，平均（41.9±7.2）岁，病程为6个月～26年，平均（3.4±0.5）年，男性37例，女性3例。两组患者基础情况（年龄，性别等）差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。此次研究经医院伦理委员会通过，均取得患者同意。
1.2 方法
对照组仅采用来氟米特（大连美罗大药厂，H20080047）治疗，2片/次，1次/d，疗程60d。观察组采用中药溻渍结合来氟米特治疗，来氟米特用法同对照组，中药溻渍配方：牛膝55g、杜仲55g、白屈菜30g、千年见30g、申姜30g、洋火叶30g、元胡30g，药物打成面，按照1∶1比例，加入蜂蜜调匀，放在5cm×5cm纱布上，将药物纱布置于腰骶部或腰背部，用红外线进行热考，持续30min，疗程60d。
1.3 疗效标准
治愈：临床症状消失，无疼痛，活动功能、化验指标正常，X线检查未见新畸形，晨僵不足15min，日常劳动能力不受限。显效：临床症状明显好转，疼痛明显减轻，活动功能明显好转，化验指标明显改善，X线检查未见新畸形，日常劳动能力明显改善。有效：临床症状好转，疼痛减轻，活动功能好转，化验指标改善，日常劳动能力改善。无效：临床症状未改善，疼痛仍存在，活动功能受限，化验指标无改善，日常劳动能力受限。总有效=治愈 + 显效 + 有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件行统计学分析，采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组化验室指标比较
治疗后，治疗组与对照组血沉和C反应蛋白均明显降低，治疗组血沉和C反应蛋白降低效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效分析
治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应比较
治疗组不良反应4例，对照组不良反应10例，差异具有统计学意义（x2=3.117，P=0.077<0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎属于慢性进行性炎性疾病，可侵犯骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱骨突、外周关节等部位，引发腰背疼痛，在夜间睡眠时病症会加重。现代研究表明中药熏蒸可通过温热刺激，改善血液与淋巴系统循环，消散和吸收渗出液，起止痛、解痉、减少粘连的作用。中药熏蒸在温热下，打开汗腺，药物直接吸收，达到祛风散寒除湿、活血通络止痛、滋补肝肾、强壮筋骨。中药溻渍的方子中，杜仲、牛膝选自独活寄生汤中，可强腰健肾，千年见祛风湿、壮筋骨，消肿止痛，《本草拾遗》说：“千年苋祛风逐痹，颇有应验。元胡、白屈菜消炎止痛、洋火叶、申姜温补肾阳，强筋壮骨。全方祛风湿，补肝肾，壮筋骨，通络止痛。加用来氟米特可调节免疫阻止关节变形。但用药可引发不良反应，出现胃病症状。
本次研究中，治疗组有效率95%，对照组有效率84%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明中药溻渍结合西药对强直性脊柱炎的临床效果显著，可明显改善患者的临床化验指标，进而改善患者的临床病症，达到改善患者预后的目的。治疗组在改善疼痛和功能活动，炎症指标血沉，C反应蛋白降低方面优于对照组（P<0.05），说明中药溻渍结合西药对强直性脊柱炎的临床指标改善显著，利于患者的早日康复，可明显缓解患者的临床病症。治疗组不良反应4例，对照组不良反应10例，对照组不良反应较重，治疗组应用中药溻渍外用药物缓解关节疼痛，减少口服用药副作用。中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎的效果更好。综上所述，中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎在改善疼痛和功能活动有所好转，炎症指标血沉，C反应蛋白降低。
[参考文献]
[1] 熊建功，池淑红，杨学辉.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].上海医药，2013，34（3）：36-39.
[2] 张仕凯，孙俊英，田家祥，等.生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（2）：239-240.
[3] 高金良，孙劲松.中药溻渍治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].中国医药指南，2011，9（33）：153.
[4] 甄洪亮，康从利，刘英.舒督补肾方联合西药治疗活动期强直性脊柱炎85例临床观察[J].中医杂志，2010，51（3）：229-232.
[5] 张智华，杨丹.西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及护理[J].贵阳中医学院学报，2010，2（32）：79-81.
（收稿日期：2013-05-16）