目的探讨乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)与非透明细胞肾癌的CT表现特点,提高肿块的鉴别诊断能力。资料与方法回顾性分析17例乏脂AML、15例乳头状肾细胞癌(PRCC)及14例肾嫌色细胞癌(ChRCC)病灶的CT形态学特征、平扫及强化特点的差异,利用二元Logistic回归模型评价变量的鉴别价值,并利用受试者工作特性(ROC)曲线评价诊断效能。结果乏脂AML在肿瘤最大径、平扫表现、绝对廓清值、有无劈裂征、囊变、共存含脂AML方面与PRCC、ChRCC差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤投影中心方面,乏脂AML倾向于肾实质外,ChRCC倾向于肾实质内,差异有统计学意义(P<0.05)。乏脂AML各期强化绝对值均高于PRCC,差异有统计学意义(P<0.01);仅皮髓期强化绝对值高于ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归显示,平扫高密度、囊变、劈裂征对于鉴别乏脂AML与PRCC,平扫高密度及劈裂征对于鉴别乏脂AML与ChRCC是最有价值的预测变量(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤最大径、平扫值、皮髓期强化绝对值及绝对廓清值联合诊断对于乏脂AML与PRCC、ChRCC鉴别的敏感度、特异度分别为100.0%、93.3%与88.2%、92.9%。结论劈裂征、囊变征象及肿瘤最大径、平扫、强化特点有助于乏脂AML与非透明细胞肾癌的鉴别诊断。