论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：为更好地指导医院或个人煎药及临床用药，充分利用药物，提高中药汤剂疗效。方法：参考各种中药煎煮有关的文献，及医院各医师、药师的用药指导。通过实例和数据，较全面地阐述中药煎煮与药物的疗效关系及注意事项。结果：在研究的过程中发现，大多数个人及医院煎煮中药时都不大规范.结论：中药煎煮还需更多知识和专业人士的指导及规范化。
【关键词】 中药 煎煮 疗效 分析
【中图分类号】 R28 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0304-01
最近我院引进多台瓦罐，定时定量的为病人煎煮中药，这里我们就探讨如何更好煎煮中药的有效成分而达到更加好的疗效。
1 资料与分析
1.1 煎煮中药宜用瓦罐
在煎煮中药用水和容器上，目前还未引起重视。他们未了解煎中药的水和容器中药汤剂的质量与治疗效果密切相关。作煎煮容器，金属容器由于其性质不稳定，遇到中药中的复杂化学成分，如：煎煮容器若为铝或铜器，而煎煮中药为酸性时即可生成铝盐或铜盐，若生成铜盐服用后会引起恶心、呕吐之类的不良反应。
1.2 中药煎煮前不宜水洗
大多数人习惯在中药材煎煮前用水漂洗，其实此举得不偿失。就此谈谈水洗中药的弊端。有些中药在炮制过程中，加用了酒、食醋、蜂蜜、姜汁、土、麸等辅料，被认为起增效作用。如果煎煮前先用水洗，一些水溶性辅料此时便会溶于水中而受损失，从而使中药炮制失去意义，改变和降低了药物作用效果。为了很好的发挥疗效，有些药物被捣成了粗粉用，此类药物在煎煮前用水洗，必将造成部分药物损失浪费，原有药物效果大大降低。含有水溶性生物碱类的药物，含有水溶性较强的甙类和糖类成分的药物，含有水溶性色素成分的药物，含易溶性无机成分的药物。此类药物如在煎前用水洗，一些水溶性的有效成分溶于水中或遇水发生分解失效，这样就会失去了一部分有效成分。中药汤剂煎煮前水洗的做法是大可不必的，其弊大于利。
1.3 中药浸泡
不少人为节省时间，在煎煮中药前不先用冷水浸泡中药，而是直接加热水或冷水煎熬，殊不知，这是极不科学的。中药大多数都是干品， 有效成份以结晶、无定型沉淀存在于药物细胞内，直接加热水煎煮会使药材表面所含的蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍了水分透入到药材的组织细胞中去，致使组织内部可溶性有效成分难以浸出，影响了药物有效成分的渗出、溶解。如果药材经过浸泡后就会膨胀疏松，有效成分也容易煎煮出来。中药入煎前应先浸泡多长时间为好呢？这应视配方中的药物组成而定。若以花、叶、细茎类质地疏松和轻浮的植物药为主的，浸泡20～30分钟即可入煎；而以生长多年的植物块根、根茎、种子、果实为主，质地坚硬的，应浸泡30～60分钟方可入煎；凡是矿物、动物、蚧壳类药材，浸泡时间需更长一些，这样可湿润药材，能使其充分膨胀，药材变湿变软，更多的有效成分才会煎出。
1.4 至中药煎煮加水量
一般用水量为将草木药加压后，液面没过饮片两横指（约2厘米）为宜[1]。传统经验，将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5厘米为度，第二次煎可超过药渣表面1～2厘米。这是一种行之方便，亦易掌握的加水方法。根据煎药时间长短，水分蒸发量之多寡，中药吸水性能之大小，以及所需药液收得量等，来具体掌握用水量。所以，应根据煎药时间长短，水分蒸发之多少，药料吸水性能的大小及药液得量等几个因素来确定加水量。
利用上述公式计算加水量，是比较麻烦的工作。首先要做大量的试验，以便求出每种药材的吸水量，才能列表备用；其次在煎药火力保持不变的条件下测V值才有意义。实验证明，一般掌握每分钟平均蒸发量为15～20毫升比较适用。但必须在一定的容器中及一定温度下操作，条件变了，计算出的Q值就无意义。所以，上述计算公式仅适用于有大量煎药业务的单位。
煎液量应根据每付总药量来确定。一般是煎液得量愈多则煎出率愈高。但药液得量受服用量所限，因此需要确定一个合理界限。有人从实验数据确定，当煎液量为1：4时，两次煎液可以得到70%～80%的煎出率，如将此液量再浓缩成1：2时，即可便于病人服用。
有一研究单位进行了87次炉火煎药，以实际用水量记录，按统计学的方法，求药重与耗水量的相关系数，得出以下用水量的计算标准： 第一煎=100毫升×药重（两）+150毫升+服用量 第二煎=服用量+200毫升
临床医师所要求的服用量一般以150～300毫升之间，小儿酌减[2]。
5 煎药的火候及时间和次数
煎煮火候及时间一般药剂应武火、文火交替煎煮，使有效成分充分煎出。头煎时间20-25分钟，二煎时间为15-20分[3]。
煎药火候的选择， 应根据药物性味、质地、病情轻重而定。一般有三种火候： ①文火， 也就缓而不猛的火候， 以不得沸溢为度。用煎味厚滋补品， 经过缓慢煎煮，使药物的有效成分徐徐浸入溶液， 如六味地黄汤、补中益气汤等； 用煎含挥发性的辛温发散方剂及药物， 如桂枝汤等， 若用猛火急煎， 必然使大量有效成分挥发， 影响疗效。②武火， 也就是猛而不缓的火候， 宜沸溢为度。适用于急重病情。芳香开窍之剂， 如藿香正气散、开心散均不宜久煎， 须用武火急煎。③文武相兼， 即文火、武火相继煎煮。适应于表里交杂之症、和解方剂及大剂。一般在药液未沸之前， 采用比较强的火力， 使水很快沸腾； 沸后则应用比较弱的火力， 使其保持微沸状态， 以减少水分的蒸发及有利于有效成分的煎出。煎煮时间的长短， 应根据药物的气味、质地等的不同而定， 一般延长煎煮时间可提高有效成分浸出量。如解表及质地轻松、气味芳香的药物，煮沸15～20min （均按沸后计算）；滋补药及质地坚实的药物，煮沸30～60m in。煎煮次数， 一般以二次为宜。据报道， 将30味中药煎煮后， 分别测定头、二煎药液中主要成分甘草酸、蒽醌甙等含量， 结果二煎含量为头煎的48. 9%～112% ， 表明药物经二煎是必要的[4]。
5 结论
就目前而言，中药煎煮还存在着许多不足之类。人们对中药煎煮方面知识的缺乏和医院煎药专业人士的缺乏，使得煎药过程中经常有不规范的操作，使中药材不能充分利用，最关键的是影响药物的疗效。
参考文献
[1]常敏毅.中药煎煮法和服用法.家庭中医药，2004年8月1日.
[2]佚名.煎煮中药时如何来掌握加水量.健康常识报，2006年6月13日.
[3]奥日斯娜，蔡爱平.浅谈中药汤剂煎与疗效之间的关系.包头医学，2006，30（3）.
[4] 孔德梅，李廷.关于如何提高中药煎煮质量的探讨.河南中医药刊，1998，13（2）.
【关键词】 中药 煎煮 疗效 分析
【中图分类号】 R28 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0304-01
最近我院引进多台瓦罐，定时定量的为病人煎煮中药，这里我们就探讨如何更好煎煮中药的有效成分而达到更加好的疗效。
1 资料与分析
1.1 煎煮中药宜用瓦罐
在煎煮中药用水和容器上，目前还未引起重视。他们未了解煎中药的水和容器中药汤剂的质量与治疗效果密切相关。作煎煮容器，金属容器由于其性质不稳定，遇到中药中的复杂化学成分，如：煎煮容器若为铝或铜器，而煎煮中药为酸性时即可生成铝盐或铜盐，若生成铜盐服用后会引起恶心、呕吐之类的不良反应。
1.2 中药煎煮前不宜水洗
大多数人习惯在中药材煎煮前用水漂洗，其实此举得不偿失。就此谈谈水洗中药的弊端。有些中药在炮制过程中，加用了酒、食醋、蜂蜜、姜汁、土、麸等辅料，被认为起增效作用。如果煎煮前先用水洗，一些水溶性辅料此时便会溶于水中而受损失，从而使中药炮制失去意义，改变和降低了药物作用效果。为了很好的发挥疗效，有些药物被捣成了粗粉用，此类药物在煎煮前用水洗，必将造成部分药物损失浪费，原有药物效果大大降低。含有水溶性生物碱类的药物，含有水溶性较强的甙类和糖类成分的药物，含有水溶性色素成分的药物，含易溶性无机成分的药物。此类药物如在煎前用水洗，一些水溶性的有效成分溶于水中或遇水发生分解失效，这样就会失去了一部分有效成分。中药汤剂煎煮前水洗的做法是大可不必的，其弊大于利。
1.3 中药浸泡
不少人为节省时间，在煎煮中药前不先用冷水浸泡中药，而是直接加热水或冷水煎熬，殊不知，这是极不科学的。中药大多数都是干品， 有效成份以结晶、无定型沉淀存在于药物细胞内，直接加热水煎煮会使药材表面所含的蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍了水分透入到药材的组织细胞中去，致使组织内部可溶性有效成分难以浸出，影响了药物有效成分的渗出、溶解。如果药材经过浸泡后就会膨胀疏松，有效成分也容易煎煮出来。中药入煎前应先浸泡多长时间为好呢？这应视配方中的药物组成而定。若以花、叶、细茎类质地疏松和轻浮的植物药为主的，浸泡20～30分钟即可入煎；而以生长多年的植物块根、根茎、种子、果实为主，质地坚硬的，应浸泡30～60分钟方可入煎；凡是矿物、动物、蚧壳类药材，浸泡时间需更长一些，这样可湿润药材，能使其充分膨胀，药材变湿变软，更多的有效成分才会煎出。
1.4 至中药煎煮加水量
一般用水量为将草木药加压后，液面没过饮片两横指（约2厘米）为宜[1]。传统经验，将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5厘米为度，第二次煎可超过药渣表面1～2厘米。这是一种行之方便，亦易掌握的加水方法。根据煎药时间长短，水分蒸发量之多寡，中药吸水性能之大小，以及所需药液收得量等，来具体掌握用水量。所以，应根据煎药时间长短，水分蒸发之多少，药料吸水性能的大小及药液得量等几个因素来确定加水量。
利用上述公式计算加水量，是比较麻烦的工作。首先要做大量的试验，以便求出每种药材的吸水量，才能列表备用；其次在煎药火力保持不变的条件下测V值才有意义。实验证明，一般掌握每分钟平均蒸发量为15～20毫升比较适用。但必须在一定的容器中及一定温度下操作，条件变了，计算出的Q值就无意义。所以，上述计算公式仅适用于有大量煎药业务的单位。
煎液量应根据每付总药量来确定。一般是煎液得量愈多则煎出率愈高。但药液得量受服用量所限，因此需要确定一个合理界限。有人从实验数据确定，当煎液量为1：4时，两次煎液可以得到70%～80%的煎出率，如将此液量再浓缩成1：2时，即可便于病人服用。
有一研究单位进行了87次炉火煎药，以实际用水量记录，按统计学的方法，求药重与耗水量的相关系数，得出以下用水量的计算标准： 第一煎=100毫升×药重（两）+150毫升+服用量 第二煎=服用量+200毫升
临床医师所要求的服用量一般以150～300毫升之间，小儿酌减[2]。
5 煎药的火候及时间和次数
煎煮火候及时间一般药剂应武火、文火交替煎煮，使有效成分充分煎出。头煎时间20-25分钟，二煎时间为15-20分[3]。
煎药火候的选择， 应根据药物性味、质地、病情轻重而定。一般有三种火候： ①文火， 也就缓而不猛的火候， 以不得沸溢为度。用煎味厚滋补品， 经过缓慢煎煮，使药物的有效成分徐徐浸入溶液， 如六味地黄汤、补中益气汤等； 用煎含挥发性的辛温发散方剂及药物， 如桂枝汤等， 若用猛火急煎， 必然使大量有效成分挥发， 影响疗效。②武火， 也就是猛而不缓的火候， 宜沸溢为度。适用于急重病情。芳香开窍之剂， 如藿香正气散、开心散均不宜久煎， 须用武火急煎。③文武相兼， 即文火、武火相继煎煮。适应于表里交杂之症、和解方剂及大剂。一般在药液未沸之前， 采用比较强的火力， 使水很快沸腾； 沸后则应用比较弱的火力， 使其保持微沸状态， 以减少水分的蒸发及有利于有效成分的煎出。煎煮时间的长短， 应根据药物的气味、质地等的不同而定， 一般延长煎煮时间可提高有效成分浸出量。如解表及质地轻松、气味芳香的药物，煮沸15～20min （均按沸后计算）；滋补药及质地坚实的药物，煮沸30～60m in。煎煮次数， 一般以二次为宜。据报道， 将30味中药煎煮后， 分别测定头、二煎药液中主要成分甘草酸、蒽醌甙等含量， 结果二煎含量为头煎的48. 9%～112% ， 表明药物经二煎是必要的[4]。
5 结论
就目前而言，中药煎煮还存在着许多不足之类。人们对中药煎煮方面知识的缺乏和医院煎药专业人士的缺乏，使得煎药过程中经常有不规范的操作，使中药材不能充分利用，最关键的是影响药物的疗效。
参考文献
[1]常敏毅.中药煎煮法和服用法.家庭中医药，2004年8月1日.
[2]佚名.煎煮中药时如何来掌握加水量.健康常识报，2006年6月13日.
[3]奥日斯娜，蔡爱平.浅谈中药汤剂煎与疗效之间的关系.包头医学，2006，30（3）.
[4] 孔德梅，李廷.关于如何提高中药煎煮质量的探讨.河南中医药刊，1998，13（2）.