在各种病原微生物中，细菌是最常见和种属较多的一类。在抗菌药物大量应用以前，细菌性疾病肆虐、无药可治。自1941年青霉素和20世纪70年代磺胺药，以及20世纪80年代氟喹诺酮类药物的大量应用，细菌性疾病得到显著控制，挽救了千千万万人的生命。但是，经过几十年的应用，曾经给人类带来福音的抗菌药出现了危机——大量耐药性细菌产生。这是目前世界各国共同关注的问题，引起了世界卫生组织的高度重视。鉴此，结合现阶段抗菌药物的使用情况及有关各方对细菌耐药问题的报导，就如何预防细菌对抗菌药物的耐药综述如下：
　　
　　1明确诊断用药
　　
　　在各类疾病中细菌性疾病只占相应比例，相当一部分为其他疾病。如我国门诊病例中的感冒、上呼吸道感染属细菌性感染者为少数，多数为病毒感染，可是据统计，我国门诊感冒患者约70％以上应用抗菌药物，外科住院手术则高达95％以上。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌药物的使用率达80％以上，其中使用广谱抗菌药物和联合使用两种抗菌药物以上者达58％以上，远远高于30％的国际水平。因此，应用抗菌药物必须考虑其使用指针，在未能明确诊断细菌性疾病前，除病情严重且怀疑为细菌感染外，不宜使用抗菌药物。
　　著明医学专家，国家药典委员会刘又宁医生曾指出：“如果无节制地滥用抗生素(抗菌药物中主要的一类)。抗生素对疾病的功效会越来越弱。我们又可能回到青霉素发现之前的状态，疾病肆虐、无药可治。而且一个人滥用抗生素导致的细菌耐药，别人一旦感染了这种耐药菌，同样无法医治。所以这是一件与每个人都息息相关的事。我们每一个人都必须谨慎使用抗生素，才能保证自己和他人的健康和安全”。因此，疾病明确诊断后而决定是否采用抗菌药物治疗显得相当重要。
　　
　　2 合理应用抗菌药物
　　
　　对疾病的诊断明确后如有使用抗菌药物的指针时，选择性应用适宜的抗菌药物，主要有以下几点：
　　2.1应熟悉抗菌活性、药物动力学特性，适应症。起始的经验性抗菌治疗理想方案的确定，要求对可能的致病细菌及它们对抗菌药物的敏感性有一个基本的了解，选择敏感的抗菌药物。
　　2.2对于一种细菌敏感的抗菌药物可能有几种或几类时，选择其中抗菌谱窄的抗菌药物。当治疗效果不理想时才考虑使用广谱抗菌药。
　　2.3预防性应用抗菌药物应尽量避免在皮肤粘膜等感染部位应用全身使用的抗菌药物。
　　2.4对病因未明，一种抗菌药物无效的严重感染(特别危重病例)可考虑联合应用抗菌药物，一般情况尽量避免联合应用。
　　2.5一些医疗中心用循环使用抗菌药物的方法减少细菌耐药性的产生，在未来可能成为预防细菌耐药的有效办法。
　　
　　3 加强抗菌药物的有效管理
　　
　　为了合理应用抗菌药物，我国也出台了一系列相关政策。
　　国家食品药品监督管理局作出了从2004年7月1日起抗菌药物在零售药店必须凭医生处方才能销售的规定，卫生部、国家中医药管理局也公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，就细菌感染的抗菌治疗，预防应用抗菌药物原则，制定了合理的用药方案及管理措施。所有这些无不证明细菌的耐药性已迫在眉睫。
　　然而现实中情况不免令人失望。零售药店仅凭普通药剂员介绍和病人自选抗菌药物的情况大有存在。这对预防细菌性耐药极为不利，希望有关部门加强管理。
　　
　　4 加大合理应用抗菌药物的宣传力度
　　
　　目前我国公民的文化素质及卫生保健意识有限，相关单位及医务工作者通过各种渠道帮助他们正确认识使用抗菌药物对预防细菌耐药起着积极的作用，不失为一种行之有效的举措。
　　综上所述，预防细菌耐药可以说是一个集医疗技术与医药管理等多方面因素相关的综合性医学工程，任务艰巨而漫长，希望我们共同携手为明天的健康而努力吧!
　　
　　参考文献
　　1 肖平主编.临床合理用药指南.北京：人民卫生出版社
　　2 李端主编.药理学.上海：复旦大学出版社
　　3 邹栩.也谈抗生素的合理应用：中国处方杂志，2004.32(11)：52
　　
　　作者单位:563500贵州道真自治县中医院