某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的合理性评价

来源 :中国冶金工业医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:samhsa
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围手术期的合理用药是预防术后感染的关键和提高治愈率的有效措施之一,预防性使用抗菌药物能降低术后切口感染的发生率,Ⅰ类(清洁)切口手术是指手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件的清洁手术即Ⅰ类切口手术。该类手术一般不需常规预防性应用抗菌药物,因为不合理的使用抗菌药物,将会造成院内感染、耐药菌株增加和医疗费用增高等情况。而对于部分Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物的要求在《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中有明确规定。现对我院2020年1月1日至3月31日行Ⅰ类切
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呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生在患者接受气管插管或气管切开进行机械通气48h后至撤机、拔管后48h内,是一种特殊类型的院内感染的肺实质性炎症[1],其发生率和病死率均较高,可不同程度地延迟患者撤机时间,增加住院费用及死亡风险。因此,VAP的早期诊断和治疗在改善患者预后方面极为重要,也是临床医生目前所面临的巨大挑战。
肺炎的致死率较高,是老年患者感染性疾病死亡的首要原因,并造成了很大的抗生素消费负担。由于老年人普遍存在以下几种情况:①肺部纤毛摆动功能减退,肺泡巨噬细胞防御功能下降;②长期反复使用抗生素导致对抗感染治疗的敏感性降低,且易发展为多耐药菌感染;③多系统疾病共存。因此,老年重症肺炎临床较为常见,且极易出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等并发症,危及患者生命。本文对老年重症肺炎的危险因素、病原微生物、生物标志物及诊疗研究进展进行综述,以期为临床医生更好地处理本病提供参考。