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【摘 要】 目的：在常规治疗的基础上，观察通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将抽取的病例随机分成治疗组和对照组，根据病情缓解的时间及程度，用统计学方法进行比较。结果：在治疗心绞痛的常规基础上联合通心络胶囊口服，较常规西药治疗疗效显著。结论：治疗心绞痛在常规基础上联合通心络胶囊口服能更好地控制心绞痛的发作，可进一步预防心血管意外事故的发生。
【关键词】 通心络胶囊；不稳定性心绞痛
1 资料与方法
1.1 临床资料
选自我院2009年8月~2010年8月我院收治的不稳定型心绞痛患者86例，诊断均符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准，并排除急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、电解质紊乱及其它器质性心脏病患者。所有入选患者均无出血性疾病、血小板减少及严重肝肾功能损害等病症。
1.2 方法
随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，对照组40例，治疗组男26例，女20例，年龄42~76岁，平均（56.8±6.5）岁，病程4~10年，平均5.6年，其中初发劳力型心绞痛12例，恶化劳力型心绞痛13例，梗死后心绞痛12例，自发型心绞痛9例，伴高血压病24例，伴糖尿病6例，心律失常9例，心功能不全7例，高血脂症16例，。对照组男25例，女15例，年龄40~79岁，平均年龄（56.4±6.2）岁，病程4~9年，平均5.8年，其中初发劳力型心绞痛10例，恶化劳力型心绞痛11例，梗死后心绞痛13例，自发型心绞痛6例，伴高血压病20例，伴糖尿病6例，心律失常7例，心功能不全4例，高血脂症15例，。两组患者在年龄、性别、心绞痛类型及伴法疾病各方面进行比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2.1 治疗方法
对照组给予口服肠溶阿司匹林100mg ，1次/日，单硝酸异山梨酯缓释片50 mg，1次/日，并酌情给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂，心绞痛发作时含服硝酸甘油片。治疗组在常规治疗的基础上给予口服通心络胶囊（由人参、水蛭、全蝎、蛰虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，每粒含生药0.26g，河北以岭药业有限公司生产），首次量8粒，维持量4粒，每日3次口服。有合并症者同时给与相应的治疗（如降血压、降血糖、抗心律失常、抗心衰、降血脂等治疗），两组疗程均为2个月。治疗期间除心绞痛发作时含服硝酸甘油片外，停用其它抗心绞痛药物。所有患者治疗前后均行静息心电图检查及次级量运动试验，每周记录心绞痛发作次数，硝酸甘油用量，检测心率、血压、询问药物不良反应，统计学方法：采用X2检验。
1.2.2 观察指标
记录心绞痛发作情况，每日做1次12导联心电图，心绞痛发作时随时记录心电图，观察ST-T的改变，比较含服硝酸甘油用量；观察治疗前后24小时动态心电图、心肌缺血次数、持续时间和心律失常的发生情况。同时观察药物的不良反应。心肌缺血以ST段水平或下斜型压低为诊断标准，在J点后0.08s压低≥0.05mV，每次持续时间在1min,2次间隔时间在1 min以上。统计学处理：以均数±标准差为计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 疗效判定
按1997年修订的《心绞痛疗效评定标准》评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状及心电图均无明显改善。
2.2 临床疗效
治疗组46例中显效32例，有效8例，无效6例，显效率69.56%，总有效率86.95%；对照组中显效21例，有效10例，无效9例，显效率52.5%，总有效率77.5%；治疗组显效率和总有效率与对照组比较，差异有显著性（p<0.05)。
2.3 结果
两组治疗后治疗组临床症状及ST段改善和对照组相比，治疗组与对照组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量动态心电图显示ST段下降次数、ST下降持续时间及室性早搏次数的减少相比，差异有显著性（p<0.05）（见表1）。
2.4 不良反应
治疗组2例患者因治疗期间出现胃肠道不适，经减量后症状自行缓解。对照组3例患者在治疗期间出现头痛反应，1周后自行缓解。其余全部耐受。
3 讨论
通心络为纯中药制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、蛰虫、蝉蜕、赤芍、冰片等具有益气活血通络止痛的功能，并可以增加冠状动脉的血流量，改善冠脉血供，改善微循环，降低心肌耗氧量，从而改善心肌的营养状况，增加心脏抗缺氧能力，改善心功能，通心络胶囊还有降脂抗凝的作用，从而改善血管内皮功能，抑制血栓的形成，维护了冠状动脉的稳定性，将其联合应用于不稳定性心绞痛的治疗上，能进一步减少心绞痛的发作，缩短心肌缺血的时间，进一步减少心肌梗死的发生。
【关键词】 通心络胶囊；不稳定性心绞痛
1 资料与方法
1.1 临床资料
选自我院2009年8月~2010年8月我院收治的不稳定型心绞痛患者86例，诊断均符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准，并排除急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、电解质紊乱及其它器质性心脏病患者。所有入选患者均无出血性疾病、血小板减少及严重肝肾功能损害等病症。
1.2 方法
随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，对照组40例，治疗组男26例，女20例，年龄42~76岁，平均（56.8±6.5）岁，病程4~10年，平均5.6年，其中初发劳力型心绞痛12例，恶化劳力型心绞痛13例，梗死后心绞痛12例，自发型心绞痛9例，伴高血压病24例，伴糖尿病6例，心律失常9例，心功能不全7例，高血脂症16例，。对照组男25例，女15例，年龄40~79岁，平均年龄（56.4±6.2）岁，病程4~9年，平均5.8年，其中初发劳力型心绞痛10例，恶化劳力型心绞痛11例，梗死后心绞痛13例，自发型心绞痛6例，伴高血压病20例，伴糖尿病6例，心律失常7例，心功能不全4例，高血脂症15例，。两组患者在年龄、性别、心绞痛类型及伴法疾病各方面进行比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2.1 治疗方法
对照组给予口服肠溶阿司匹林100mg ，1次/日，单硝酸异山梨酯缓释片50 mg，1次/日，并酌情给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂，心绞痛发作时含服硝酸甘油片。治疗组在常规治疗的基础上给予口服通心络胶囊（由人参、水蛭、全蝎、蛰虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，每粒含生药0.26g，河北以岭药业有限公司生产），首次量8粒，维持量4粒，每日3次口服。有合并症者同时给与相应的治疗（如降血压、降血糖、抗心律失常、抗心衰、降血脂等治疗），两组疗程均为2个月。治疗期间除心绞痛发作时含服硝酸甘油片外，停用其它抗心绞痛药物。所有患者治疗前后均行静息心电图检查及次级量运动试验，每周记录心绞痛发作次数，硝酸甘油用量，检测心率、血压、询问药物不良反应，统计学方法：采用X2检验。
1.2.2 观察指标
记录心绞痛发作情况，每日做1次12导联心电图，心绞痛发作时随时记录心电图，观察ST-T的改变，比较含服硝酸甘油用量；观察治疗前后24小时动态心电图、心肌缺血次数、持续时间和心律失常的发生情况。同时观察药物的不良反应。心肌缺血以ST段水平或下斜型压低为诊断标准，在J点后0.08s压低≥0.05mV，每次持续时间在1min,2次间隔时间在1 min以上。统计学处理：以均数±标准差为计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 疗效判定
按1997年修订的《心绞痛疗效评定标准》评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状及心电图均无明显改善。
2.2 临床疗效
治疗组46例中显效32例，有效8例，无效6例，显效率69.56%，总有效率86.95%；对照组中显效21例，有效10例，无效9例，显效率52.5%，总有效率77.5%；治疗组显效率和总有效率与对照组比较，差异有显著性（p<0.05)。
2.3 结果
两组治疗后治疗组临床症状及ST段改善和对照组相比，治疗组与对照组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量动态心电图显示ST段下降次数、ST下降持续时间及室性早搏次数的减少相比，差异有显著性（p<0.05）（见表1）。
2.4 不良反应
治疗组2例患者因治疗期间出现胃肠道不适，经减量后症状自行缓解。对照组3例患者在治疗期间出现头痛反应，1周后自行缓解。其余全部耐受。
3 讨论
通心络为纯中药制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、蛰虫、蝉蜕、赤芍、冰片等具有益气活血通络止痛的功能，并可以增加冠状动脉的血流量，改善冠脉血供，改善微循环，降低心肌耗氧量，从而改善心肌的营养状况，增加心脏抗缺氧能力，改善心功能，通心络胶囊还有降脂抗凝的作用，从而改善血管内皮功能，抑制血栓的形成，维护了冠状动脉的稳定性，将其联合应用于不稳定性心绞痛的治疗上，能进一步减少心绞痛的发作，缩短心肌缺血的时间，进一步减少心肌梗死的发生。