评价可植入式无线驱动微型胫神经刺激器对猫膀胱反射的作用。
方法2017年3月至2017年5月,选用本土短毛猫9只,年龄6~12个月,体重2.5~3.5 kg。以α氯醛糖进行麻醉,将国产可植入式无线驱动微型神经刺激器植入猫的胫神经周围。将刺激器放置于与胫神经平行的神经血管束周围,负极朝向射频坐垫。以引起脚趾运动的刺激强度为阈值强度(T)。经腹部切口分离暴露尿道,切断双侧输尿管,一侧结扎,另一侧体外引流。将测压管插入膀胱并固定于尿道周围。测压管一个腔连接灌注泵,用于灌注生理盐水或0.25%醋酸,灌注速度1~2 ml/min;另一个腔连接压力传感器,测定膀胱内压力。以膀胱容量评估刺激的抑制作用,当首次出现较大强度的膀胱收缩时[>30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]停止灌注膀胱。首先,排空膀胱后,无刺激情况下用生理盐水灌注,行2~3次膀胱测压以获得膀胱容量作为基线数据。膀胱稳定以后,使用6 Hz、1~2 T的胫神经刺激(TNS)刺激胫神经。其次,排空膀胱后,以0.25%醋酸灌注膀胱,诱导膀胱过度活动(OAB)。膀胱稳定后,用TNS(6 Hz,1~2T)刺激胫神经,再行2~3次膀胱测压。若刺激时的膀胱容量显著增加,则表明刺激对排尿有抑制作用。
结果生理盐水灌注时,测定的膀胱容量基线水平为(17.03±4.10)ml,1T强度TNS时的膀胱容量为(18.56±0.81)ml,与基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2T强度TNS时的膀胱容量为(25.05±1.19)ml,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。0.25%醋酸灌注时可激惹膀胱引起OAB,膀胱容量为(9.34±0.75)ml,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。1T强度TNS时的膀胱容量为(11.32±0.82)ml,与醋酸灌注时水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2T强度TNS时的膀胱容量为(14.82±1.15)ml,与醋酸灌注时水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在生理与病理状态下,可植入式无线驱动微型胫神经刺激器均能有效地抑制猫的排尿反射,有望用于治疗OAB。