【摘 要】
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目的 探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(pyelo-ureter units,PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料,116例均行CeVUS,分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率.同时收集24例患儿(共48
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心超声科,上海200127
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目的 探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(pyelo-ureter units,PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料,116例均行CeVUS,分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率.同时收集24例患儿(共48个PUUs)的排尿性X线膀胱尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG)数据进行结果比对,分析其诊断灵敏度、特异度以及一致性.结果 116例均成功行CeVUS检查,无一例发生不良反应.CeVUS诊断阳性69例,诊断阳性率为59.5％.232个PUUs中,反流阳性103个,诊断阳性率为44.4％.24例(48个PUUs)行VCUG检测患儿中,VCUG检测反流阳性PUUs 23个,CeVUS检测反流阳性PUUs25个,共同阳性诊断21个.以VCUG结果为金标准,CeVUS诊断VUR的灵敏度为91.3％,特异度为84％,阳性预测值为84％,阴性预测值为91.3％.CeVUS和VCUG对VUR的诊断有较高的一致性(Kappa值=0.75).48个PUUs中,VCUG诊断为无反流25个,其中Ce-VUS诊断无反流21个;同时CeVUS检测到Ⅱ级反流4个,CeVUS与VCUG检查总体一致性为72.9％.另外,对于高级别反流,VCUG诊断为Ⅳ～Ⅴ级VUR 15个中,CeVUS诊断为Ⅲ级1个,其余均为Ⅳ～Ⅴ级;两项检查均诊断为Ⅳ级7个、Ⅴ级3个,Ⅳ～Ⅴ级诊断一致性为66.7％.结论 CeVUS对检测和分级原发性膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及术后随访工具.
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