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摘要：目的：探讨妊娠合并前置胎盘患者的临床护理干预。方法：本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的妊娠合并前置胎盘患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组在治疗过程中采用妇产科常规护理，观察组在此基础上加强整体全面的护理干预，回顾两组临床资料。结果：观察组妊娠终止时间>4周比例及正常新生儿Apgar评分比例均高于对照组，观察组妊娠后并发症发生率（产后出血、胎盘植入、产褥感染）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强妊娠合并前置胎盘的整体护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善预后，具有非常积极的临床意义。
关键词：妊娠 前置胎盘 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.036
Pregnancy with nursing intervention effect of patients with placenta previa
Chen Lan
Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing intervention in patients with pregnancy complicated with placenta previa.Methods：The object of this study selected 40 cases in our hospital in 2011 June，was 2012 to June were placenta previa patients，randomly according to the observation group and the control group with 20 cases in each division，the control group using conventional nursing in obstetrics and gynecology in the course of treatment，the observation group on the basis of strengthening the overall comprehensive nursing intervention clinical data of two groups，review.Result：The group of termination of pregnancy >4 weeks and the ratio of normal neonatal Apgar score was higher than the control group，the observation group after the pregnancy complications（postpartum hemorrhage，puerperal infection，placenta implantation）lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing intervention of pregnancy complicated with placenta previa，can significantly reduce the incidence of adverse events，improve the prognosis，clinical significance of very positive.
Keywords：Pregnancy Placenta previa Nursing intervention
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0033-02
临床妊娠后期严重并发症类型中，前置胎盘占有一定的发生比例。指胎盘孕28周后于子宫下段附着，甚至下缘位置低于先露部，达到或覆盖宫颈内口，是一种高风险病理性妊娠。以妊娠晚期阴道无痛性、无明显诱因反复出血为临床主要表现，对母婴安全构成了严重威胁，在采取有效措施积极处理的同时，行整体全面的护理干预是确保预后的关键[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的妊娠合并前置胎盘患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组在治疗过程中采用妇产科常规护理，观察组在此基础上加强整体全面的护理干预，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料。本次研究选择的对象共40例，年龄21-36岁，平均（26.7±4.3）岁；平均孕周（32.6±1.7）岁。经产妇16例，初产妇24例，中央性前置胎盘4例，部分性18例，边缘性18例。随机按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用妇产科常规护理方案，包括生活护理、基础护理等，护理人员依据临床经验开展适当宣教。观察组在此基础上加强整体、全面的护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 心理干预。多数患者因缺乏疾病相关知识，加之阴道流血症状，过分担心胎儿状况及自身安全，易产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，降低了睡眠质量及食欲，甚至抑郁，对各种治疗依从性不高。故需主动与患者沟通，解释病情，强调良好情绪对病情控制的重要性，介绍注意事项，最大限度的消除焦虑，保持乐观平和心境，为成功治疗创造条件。
1.2.2 期待疗法护理干预。对胎儿存活，胎龄<36周，无大量出血，胎儿体质量<2500g者，在使孕妇安全获得保障的条件下，可应用期待疗法，将妊娠尽量维持至36周，后依据机体情况对分娩方式加以选择，提前做好输血准备，避免意外事件发生[2]。 1.2.3 基礎护理干预。尽量取左侧卧位，约对卧床，使胎盘及子宫血供增加，改善胎儿供氧状况。与家属加强沟通，给予患者更多关爱，协助其大小便、擦澡、洗发等，防止活动量过多致出血。制定合理饮食方案，多食高纤维、高蛋白、富含铁的食物，保持大便通畅，酌情应用润肠药物。完善会阴部护理，用5%碘伏每日擦洗2-4次，后用会阴垫加以保护；外阴在排便后用碘伏冲洗，在阴道出血停止2-3d后，可在医护人员协助下，适度离床活动[3]。
1.2.4 病情观察及用药指导。对孕妇及胎儿的生命体征进行密切监护，观察阴道出血情况，及时发现并处理异常。做好急救准备，入院后做交叉配血备用，随时保持静脉通道通畅。做好药物应用指导，向患者解释药物作用、机理及不良反应，提高患者遵医依从性[4]。
1.3 统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组妊娠终止时间>4周比例及正常新生儿Apgar评分比例均高于对照组，观察组妊娠后并发症发生率低于对照组（观察组产后出血5例、胎盘植入1例、产褥感染2例，对照级分别为10例，5例，4例），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床情况比较 [n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，受剖宫产率、人工流产率逐年增多的影响，显著增加了前置胎盘的发生比例，若未采取有效措施及时处理，极易危及到母婴生命[5]。延长孕周、控制出笼因，使胎儿接近或达到足月为临床医护关键[6]。以往传统护理多由医护人员据经验进行护理和宣教，在现代护理学模式取得较大进步的情况下，针对各项治疗前置胎盘的高危因素，行整体性、针对性护理干预，是提高预后的保障。本次研究，观察组加强心理干预、期待疗法干预、基础护理干预、病情观察及用药指导，结果显示，临床情况显著优于对照组（P<0.05）。
综上，加强妊娠合并前置胎盘的整体护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善预后，具有非常积极的临床意义。
参考文献
[1] 卢萍.前置胎盘的手术处理[J].中国医学创新，2009，6（27）：95-96
[2] Grobman WA，Gersnovlez R，Landon MB，et al.Pregnancy outcomes for women with placenta prevla in relation to the number of prlor oesarean deliveries[J].Obstet Gynecol，2007，110（6）：1249-1255
[3] 王芬，陆小兰.前置胎盘剖宫产术中出血处理体会[J].中国医学创新，2009，6（25）：78-79/
[4] 周桂梅，王小言，黎小红，等.前置胎盘期待治疗患者遵医行为的心理护理干预效果[J].国际医药卫生导报，2010，16（4）497-499
[5] Yang Q，Wen SW，Oppenheimer L.Assoclation of caesarean delivery for first birth with placenta praevia and placental abruption in second pregnancy[J].BJOG，2007，114（5）：609-613
[6] 季素分.前置胎盘的临床观察与护理[J].实用预防医学，2007，14（1）：141-142
关键词：妊娠 前置胎盘 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.036
Pregnancy with nursing intervention effect of patients with placenta previa
Chen Lan
Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing intervention in patients with pregnancy complicated with placenta previa.Methods：The object of this study selected 40 cases in our hospital in 2011 June，was 2012 to June were placenta previa patients，randomly according to the observation group and the control group with 20 cases in each division，the control group using conventional nursing in obstetrics and gynecology in the course of treatment，the observation group on the basis of strengthening the overall comprehensive nursing intervention clinical data of two groups，review.Result：The group of termination of pregnancy >4 weeks and the ratio of normal neonatal Apgar score was higher than the control group，the observation group after the pregnancy complications（postpartum hemorrhage，puerperal infection，placenta implantation）lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing intervention of pregnancy complicated with placenta previa，can significantly reduce the incidence of adverse events，improve the prognosis，clinical significance of very positive.
Keywords：Pregnancy Placenta previa Nursing intervention
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0033-02
临床妊娠后期严重并发症类型中，前置胎盘占有一定的发生比例。指胎盘孕28周后于子宫下段附着，甚至下缘位置低于先露部，达到或覆盖宫颈内口，是一种高风险病理性妊娠。以妊娠晚期阴道无痛性、无明显诱因反复出血为临床主要表现，对母婴安全构成了严重威胁，在采取有效措施积极处理的同时，行整体全面的护理干预是确保预后的关键[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的妊娠合并前置胎盘患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组在治疗过程中采用妇产科常规护理，观察组在此基础上加强整体全面的护理干预，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料。本次研究选择的对象共40例，年龄21-36岁，平均（26.7±4.3）岁；平均孕周（32.6±1.7）岁。经产妇16例，初产妇24例，中央性前置胎盘4例，部分性18例，边缘性18例。随机按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用妇产科常规护理方案，包括生活护理、基础护理等，护理人员依据临床经验开展适当宣教。观察组在此基础上加强整体、全面的护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 心理干预。多数患者因缺乏疾病相关知识，加之阴道流血症状，过分担心胎儿状况及自身安全，易产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，降低了睡眠质量及食欲，甚至抑郁，对各种治疗依从性不高。故需主动与患者沟通，解释病情，强调良好情绪对病情控制的重要性，介绍注意事项，最大限度的消除焦虑，保持乐观平和心境，为成功治疗创造条件。
1.2.2 期待疗法护理干预。对胎儿存活，胎龄<36周，无大量出血，胎儿体质量<2500g者，在使孕妇安全获得保障的条件下，可应用期待疗法，将妊娠尽量维持至36周，后依据机体情况对分娩方式加以选择，提前做好输血准备，避免意外事件发生[2]。 1.2.3 基礎护理干预。尽量取左侧卧位，约对卧床，使胎盘及子宫血供增加，改善胎儿供氧状况。与家属加强沟通，给予患者更多关爱，协助其大小便、擦澡、洗发等，防止活动量过多致出血。制定合理饮食方案，多食高纤维、高蛋白、富含铁的食物，保持大便通畅，酌情应用润肠药物。完善会阴部护理，用5%碘伏每日擦洗2-4次，后用会阴垫加以保护；外阴在排便后用碘伏冲洗，在阴道出血停止2-3d后，可在医护人员协助下，适度离床活动[3]。
1.2.4 病情观察及用药指导。对孕妇及胎儿的生命体征进行密切监护，观察阴道出血情况，及时发现并处理异常。做好急救准备，入院后做交叉配血备用，随时保持静脉通道通畅。做好药物应用指导，向患者解释药物作用、机理及不良反应，提高患者遵医依从性[4]。
1.3 统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组妊娠终止时间>4周比例及正常新生儿Apgar评分比例均高于对照组，观察组妊娠后并发症发生率低于对照组（观察组产后出血5例、胎盘植入1例、产褥感染2例，对照级分别为10例，5例，4例），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床情况比较 [n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，受剖宫产率、人工流产率逐年增多的影响，显著增加了前置胎盘的发生比例，若未采取有效措施及时处理，极易危及到母婴生命[5]。延长孕周、控制出笼因，使胎儿接近或达到足月为临床医护关键[6]。以往传统护理多由医护人员据经验进行护理和宣教，在现代护理学模式取得较大进步的情况下，针对各项治疗前置胎盘的高危因素，行整体性、针对性护理干预，是提高预后的保障。本次研究，观察组加强心理干预、期待疗法干预、基础护理干预、病情观察及用药指导，结果显示，临床情况显著优于对照组（P<0.05）。
综上，加强妊娠合并前置胎盘的整体护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善预后，具有非常积极的临床意义。
参考文献
[1] 卢萍.前置胎盘的手术处理[J].中国医学创新，2009，6（27）：95-96
[2] Grobman WA，Gersnovlez R，Landon MB，et al.Pregnancy outcomes for women with placenta prevla in relation to the number of prlor oesarean deliveries[J].Obstet Gynecol，2007，110（6）：1249-1255
[3] 王芬，陆小兰.前置胎盘剖宫产术中出血处理体会[J].中国医学创新，2009，6（25）：78-79/
[4] 周桂梅，王小言，黎小红，等.前置胎盘期待治疗患者遵医行为的心理护理干预效果[J].国际医药卫生导报，2010，16（4）497-499
[5] Yang Q，Wen SW，Oppenheimer L.Assoclation of caesarean delivery for first birth with placenta praevia and placental abruption in second pregnancy[J].BJOG，2007，114（5）：609-613
[6] 季素分.前置胎盘的临床观察与护理[J].实用预防医学，2007，14（1）：141-142