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目的
探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗直径≥3.5cm的上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的临床疗效。
方法回顾性分析2011年10月至2014年7月中南大学湘雅二医院收治的14例直径≥3.5 cm的SMTs患者的临床资料，其中13例患者肿瘤位于食管，1例位于贲门。患者均行STER治疗。观察指标：手术时间、肿瘤部位和直径、病理学检查结果、术后并发症发生情况。患者术后定期门诊随访，复查胃镜、EUS、和(或)CT检查。随访时间截至2014年8月。正态分布的计量资料采用均数(范围)表示。
结果14例患者均成功完成手术，平均手术时间为83 min(60～160 min)。共取出14枚肿瘤；其中13枚位于食管，1枚肿瘤位于贲门。13枚肿瘤整块切除后从隧道内取出，1枚肿瘤因较大(直径为5.3 cm)，且紧邻气管，予分为两块切除后取出。14枚肿瘤平均直径为4.1 cm。术后病理学诊断均为平滑肌瘤。3例患者术后发生并发症，其中颈部皮下气肿1例，胸骨后疼痛1例，隧道黏膜撕裂1例，放置金属支架2周后，黏膜愈合良好。患者术后平均住院时间为6.4 d(4.0～8.0 d)。所有患者获得随访，中位随访时间为11.5个月(1.0～24.0个月)，无一例复发。
结论STER治疗直径≥3.5cm的SMTs安全有效。