前瞻性分析先天性巨结肠于出生3个月内行一期根治手术的疗效，探讨新生儿巨结肠一期根治术的时机。
方法2013年3月至2015年9月间广东省妇幼保健院收治的35例常见型先天性巨结肠新生儿患者，按随机数字法分为3个月内治疗组（18例，于3个月龄内行巨结肠根治术）和3个月后治疗组（17例，先保守治疗一段时间后于3个月龄后再行巨结肠根治术）。两组均采用腹腔镜辅助下经肛门改良Soave巨结肠根治术（LATEP）进行治疗。比较两组患儿的围手术期情况、术后并发症发生情况、术后临床肛门功能（Wingspread评分法）及钡灌肠检查情况。
结果两组基线资料的比较，差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。两组患儿均成功完成一期LATEP术，无中转开腹。与3个月后治疗组比较，3个月内治疗组患者的术前肠道准备时间和手术时间缩短[分别为（6.2 ± 3.3）d比（9.3 ± 4.1）d，P= 0.042；（95 ± 15）min比（121 ± 23）min， P= 0.029]，术中出血量减少[（13 ± 3）ml比（22 ± 5）ml，P= 0.036]，切除肠管较短[（16 ± 5）cm比（23 ± 8）cm，P= 0.033]，术后胃肠功能恢复时间、静脉营养时间及住院时间缩短[分别为（2.3 ± 0.5）d比（2.9 ± 0.6）d，P= 0.046；（5.1 ± 2.1) d比（5.9 ± 2.3）d，P= 0.048；（12.9 ± 3.3) d比（15.8 ± 4.3）d，P= 0.049]。两组均无吻合口瘘、夹层感染及腹腔感染等近期并发症的发生。随访2~ 24月，远期并发症中，仅肛周皮炎3个月内治疗组多于3个月后治疗组[50.0%（9/18）比23.5%（4/17）， P= 0.045]。术后6月和12月临床肛门功能评分显示，3个月内治疗组优良率分别为81.3%（13/16）和92.9%（13/14），3个月后治疗组分别为85.7%（12/14）和92.3%（12/13），两组间比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。两组患儿术后6月和12月钡灌肠检查均提示，结肠形态恢复良好，扩张段、移行段、狭窄段消失，无24 h钡剂残留。
结论新生儿巨结肠患儿3个月内行巨结肠根治术与3个月后相比，具有术前准备时间短、术中损伤小、切除肠管少和术后恢复快等优势，术后总体疗效满意。新生儿巨结肠如明确诊断，建议3个月内行一期根治术。