我院于2006年10月~2007年5月对36例老年盘样黄斑病变（渗出型）病人进行经瞳孔温热治疗，大部分病人取得良好效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　36例病人均为老年人，年龄67~86岁，右眼25例，左眼11例，男性19例，女性17例。治疗前均行双眼视网膜（FFA）、脉络膜（ICG）血管造影检查，患眼发现脉络膜新生血管。
　　治疗方法：治疗前患眼“美多丽-P滴眼液”充分散瞳2~3次，“倍诺喜滴眼液”表面麻醉后将患者固定于裂隙灯上，眼内放入Oculer（90°）激光镜，通过810nm半导体红外激光，导光纤维照射病变部位，起初，光照射60秒，能量控制在100~200mW，以照射区域无可见损伤和轻微发灰为准，能量控制随视网膜的颜色改变而改变，所有的病变区域在治疗中均被确信累及。不同的症状、能量大小、光斑直径及照射时间均不同。1个疗程3次，每次间隔1周。
　　
　　结果
　　
　　治疗后3个月及6个月通过FFA（视网膜造影）、脉络膜血管造影（ICG）检查：26例病人脉络膜出血较大吸收，脉络膜新生血管明显缩小，自觉症状明显好转，视力提高，8例病人脉络膜出血及新生血管无明显改变，视力不提高。
　　治疗机制：瞳孔温热疗法治疗原则是光热后引起新生血管血栓，从而使血供降低，引起新生血管封闭，因为新生血管管壁薄，光热易穿过血管，而正常血管管壁厚，光热则不能穿过血管引起血栓。
　　
　　讨论
　　
　　老年性黄斑变性（渗出型）特点为视网膜下或脉络膜新生血管膜形成，从而引起一系列渗出，出血及瘢痕改变。患者多在45岁以上，双眼先后发病，视力下降较显著。其病程包括渗出前、渗出与结瘢三个过程［１］。对于已经发展为渗出型老年性黄斑变性，任何药物均不能消除视网膜下脉络膜新生血管膜。因此，此项目开展以前，本病尚无特别有效的疗法。致盲率极高，给病人生活带来很大痛苦。瞳孔温热疗法项目开展以后，为此病的治疗开辟了一个崭新的治疗天地，突破了黄斑是激光治疗的禁区。延缓了病程，改善了症状，经治疗后大部分病人病情好转，一部分病人病情好转，大大提高了病人的生活质量。但目前经瞳孔温热疗法存在样本小、随访时间短，因此尚不能做出全面评价，有待于大样本及长期随访。
　　
　　参考文献
　　1 张承芬，主编.眼底病学.北京：人民卫生出版社,1998,339