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目的
本研究旨在探讨全脑CT灌注成像（CTP）指导缺血性卒中静脉溶栓的有效性和安全性。
方法前瞻性收集2011年4月至2013年4月就诊于宣武医院的急性卒中病例资料，其中65例按既定CTP或时间窗标准（3.0 h和3.0~4.5 h）入选的静脉溶栓病例被纳入了分析。主要终点指标为发病14 d的日常生活能力评分和严重不良事件发生率。次要指标包括：再灌注率及血管再通率，神经功能改善比例，脑出血发生率和时间指标。统计学方法主要采用t检验、Mann-Whitney U检验和Pearson Chi-Square检验比较对应变量之间的差异。
结果CTP和时间窗标准分别入选了25和40例静脉溶栓病例，两组基线资料中非时间变量差异无统计学意义。CTP组的发病时间（265 min）较3 h亚组（160 min）明显延长，而较3.0~ 4.5 h亚组（251 min）无明显延长。CTP组的转诊比例明显高于时间窗标准组（52.0%比25.0%，P=0.03），亚组分析提示CTP组转诊比例仅显著高于3 h亚组（52.0%比7.7%，P=0.02），而与3.0~4.5 h亚组比较差异无统计学意义。主要终点指标中，近期良好预后和严重不良事件发生率的组间比较差异无统计学意义；次要疗效指标中，CTP标准组血管再通率较3.0~4.5 h亚组有增加趋势（52.0%比37.0%，P=0.28）。CTP早期排除了20例未能被平扫CT识别的大面积梗死。
结论全脑CTP可能较时间窗标准更安全和有效地指导静脉溶栓。其可在不增加时间延误的基础上，较平扫CT更敏感地识别大面积梗死，尤其适用于发病时间超过3 h的病例。