【摘 要】
：
眩晕是门诊患者十分常见的不适主诉，但是眩晕作为一种症状却关系到疾病严重程度的判断。由于患者使用“眩晕”这个术语不太明确，因此全科医生必须对出现眩晕的患者保持警惕，并注意可能提示严重疾病的危险信号。文章结合一例以眩晕为主诉的患者，通过介绍诊疗过程，进一步厘清眩晕与头晕的概念及诊疗思路，并提供一种较为简便有效的鉴别良恶性眩晕的2步评估法：Essen卒中风险评估（ESRS）+HINTS床旁检查法，为全科医生在接诊眩晕患者时，避免漏诊、误诊提供可参考建议。
【机 构】
：
同济大学附属杨浦医院全科医学科 同济大学医学院全科医学系，上海 200090;同济大学附属杨浦医院神经内科，上海 200090;上海市全科医学与社区卫生发展研究中心，上海 200090
论文部分内容阅读
眩晕是门诊患者十分常见的不适主诉，但是眩晕作为一种症状却关系到疾病严重程度的判断。由于患者使用“眩晕”这个术语不太明确，因此全科医生必须对出现眩晕的患者保持警惕，并注意可能提示严重疾病的危险信号。文章结合一例以眩晕为主诉的患者，通过介绍诊疗过程，进一步厘清眩晕与头晕的概念及诊疗思路，并提供一种较为简便有效的鉴别良恶性眩晕的2步评估法：Essen卒中风险评估（ESRS）+HINTS床旁检查法，为全科医生在接诊眩晕患者时，避免漏诊、误诊提供可参考建议。
其他文献
目的:探讨儿童炎症性肠病（IBD）患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法:采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者，通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料，计算两个时间点（诊断时和调查时）生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓，将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组，并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果:纳入97例IBD患者，其中溃疡性结肠炎（UC）8例，克罗恩病（CD）89例。UC
目的:分析克罗恩病（CD）患者血清微量元素含量变化。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，收集并分析2020年8月至2021年8月中山大学附属第六医院消化内科收治的240例CD患者（CD组）的临床资料，同时选取50例健康人为正常对照组，收集两组研究对象的血清铅、锰、铜、锌、铁、镁等微量元素含量，分别比较CD活动期与缓解期、CD组与正常对照组的血清微量元素含量差异。结果:240例CD患者中，男性166例，女性74例；年龄（30.46 ± 10.43）岁（9 ~ 69岁），体质量指数为（19.51 ± 2.88
炎症性肠病（IBD）是由环境因素作用于遗传易感人群，导致的免疫系统和肠道微生态系统失调的疾病。潘氏细胞（PC）在IBD发病过程中，尤其是在克罗恩病发展过程中处于中心地位，其形态、数量、功能容易受易感基因的影响而发生改变。在肠道中，PC通过分泌抗菌颗粒，参与构成干细胞微环境，起到调节肠道微生态和维持肠道黏膜稳态的作用，同时PC的增殖和成熟又是依赖于肠道中的共生菌群。本文介绍易感基因、PC、肠道微生态三者之间的相互作用以及对IBD发生发展的影响。“,”Inflammatory bowel disease (I
目的:分析克罗恩病（CD）患者发生延迟性术后肠麻痹（PPOI）的围手术期影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法。收集2019年6月至2021年1月在南京大学医学院附属金陵医院行部分肠管切除术的CD患者的临床资料。根据是否发生PPOI将患者分为PPOI组和非PPOI组，采用单因素分析比较两组围手术期指标的差异。采用Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量。取单因素分析中n P<0.05且有临床意义的变量，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定变量的截断值，将其转换成二分类定性资料，再行多
克罗恩病是导致短肠综合征的最主要疾病之一。以往，在缺乏有效治疗措施的情况下，疾病频繁复发和由此造成的多次肠切除是造成短肠的主要原因。近年来，随着治疗理念的进步和治疗水平的提升，疾病复发已不再是主要因素，而治疗不规范，尤其是克罗恩病并发症或手术后并发症处理不当已成为该病导致短肠综合征的最主要原因。规范克罗恩病的治疗，采取积极的治疗策略是避免短肠综合征发生的主要措施。“,”Crohn′s disease is one of the main cause of short bowel syndrome. Rep
白细胞介素（IL）-2在免疫调节中具有双重作用，一方面可作用于效应细胞激活免疫反应，另一方面可作用于调节性T细胞发挥免疫抑制作用，因此成为炎症性肠病和自身免疫性疾病的治疗靶点之一。低剂量的IL-2已用于某些炎性和自身免疫性疾病的治疗，但因其不良反应限制了IL-2在临床上的应用。为了提高IL-2疗效减少不良反应，目前利用基因工程技术合成了多种IL-2突变蛋白，为IL-2在炎症性肠病和自身免疫性疾病中的应用提供了新的可能。“,”Interleukin (IL) -2 plays a dual role in
目的:观察全肠内营养（EEN）诱导缓解后嘌呤类药物维持治疗儿童克罗恩病（CD）的疗效，并分析疾病复发的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，回顾性纳入浙江大学医学院附属儿童医院2013年3月至2021年3月收治的儿童CD，患儿均采用EEN诱导缓解+嘌呤类药物维持缓解方法。收集患儿治疗前的一般资料、巴黎分型、儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及血清白蛋白。根据随访1年时有无疾病复发，将患儿分为缓解组和复发组，比较2组患儿治疗前实验室检查指标及疾病活动
目的:比较药物涂层球囊（drug-coated balloon，DCB）联合金属裸支架（bare metal stent，BMS）植入与普通球囊（plain old balloon angioplasty，POBA）联合BMS植入治疗股腘动脉泛大西洋协作组（TASC）D级病变的疗效。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2017年1月至2020年3月以TASC D级股腘病变为标准纳入的接受DCB联合BMS植入及POBA联合BMS植入患者的临床及随访资料，观察其通畅率、免于靶血管再干预率和并发症等指标
通过一例水肿为主诉的患者，展示在首诊、复诊、转诊、随诊过程中时刻以患者为中心的接诊方法，医患共同决策提高患者就医依从性。
通过介绍1例青年复发性多软骨炎患者的全科诊疗及随访过程，引发对复发性多软骨炎患者早期识别、诊疗思路、慢性病管理、药物选择及生育方面的思考。希望增进全科医师对复发性多软骨炎的早期识别、诊疗及药物选择方面的认识。