怎样给孩子用退烧药

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  许多人有“发热恐怖症”,家长往往怕儿童烧出什么毛病来,不时地给孩子服退烧药。但结果是,即使孩子的体温暂时降了下来,一会儿也会再度上升。
  发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比,每个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高,有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。
  及时用退烧药有助对抗疾病
  通常情况下,腋下温度超过37.2℃、耳温超过37.8℃、口腔温度超过37.5℃或肛门温度超过38℃,定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝而言,发烧本身并不危险,也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此,腋下温度低于38.5℃的患儿,如果表现出来的精神状态好,玩耍、学习等活动不受影响,就没必要使用药物治疗发烧。
  当腋下温度超过38.5℃时,推荐使用退烧药退烧,主要是为了缓解发烧给孩子带来的不舒服感,以便孩子可以正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量。同时,也预防因为高烧可能引起的高热惊厥。
  退烧药首选对乙酰氨基酚
  世界各国广泛使用、世界卫生组织推荐、老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退烧药是两个经典口服老药:“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。“对乙酰氨基酚”这个药名可能比较拗口,但一说扑热息痛、必理通或泰诺林这样的药名,大家就不陌生了,它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上的儿童和成年人。儿童的日常最大用量为每4小时一次,每次15mg/kg,一日最多4次。
  对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但过量使用会造成肝损伤。常用的治感冒的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用复方的感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对成分,避免相同成分药品叠加服用。
  布洛芬适用于6月龄以上的儿童
  蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,可以使用“布洛芬”。对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑换成布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等,适用于6月龄以上的儿童。
  布洛芬,儿童的日常最大用量为每6小时一次,每次10mg/kg,一日最多4次。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患儿。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患儿也要慎用。美林布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘,哮喘患儿应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
  持续高烧不退,两种退烧药交替用
  在持续高烧不退情况下,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。比如说,对乙酰氨基酚用了2个小时后烧没退下来,而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时,这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最少2个小时。交替使用时,两药各自每天最多使用次数仍然是4次。需要注意的是,如果一日只需服用两三次退烧药就能退烧,建议选择单一药品,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。
  退烧药只退烧不治本
  使用退烧药只能缓解发烧这一症状,并不能治疗引起发烧的感染本身,也就是我们常说的“治标不治本”。比如普通的病毒性感冒,吃退烧药就能退烧,几小时后体温再次升高,这是正常现象。反复高热3~5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染,病毒在人体内有个生命周期,一般5~7天左右身体会自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有有效的抗病毒药物可以使用。如果是细菌等病原体引起的感染,需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。
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