【摘 要】
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目的探讨川崎病(KD)导致的巨大冠状动脉瘤(GCAA)的中远期变化特点及儿童选择性冠状动脉造影(SCAG)技巧。方法收集2008年1月至2018年12月广州市妇女儿童医疗中心心内科52例KD急性期合并GCAA患儿[男38例，女14例；发病年龄1～14(4.1±2.5)岁]资料，对其进行SCAG，并追踪随访1～19年[(10.6±3.6)年]，分析患儿冠状动脉损害的变化特点，总结儿童SCAG技巧。结
【机 构】
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广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心内科 510120,广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心内科 510120,广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心内科 510120,广州医科大学附属广州
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目的探讨川崎病(KD)导致的巨大冠状动脉瘤(GCAA)的中远期变化特点及儿童选择性冠状动脉造影(SCAG)技巧。
方法收集2008年1月至2018年12月广州市妇女儿童医疗中心心内科52例KD急性期合并GCAA患儿[男38例，女14例；发病年龄1～14(4.1±2.5)岁]资料，对其进行SCAG，并追踪随访1～19年[(10.6±3.6)年]，分析患儿冠状动脉损害的变化特点，总结儿童SCAG技巧。
结果本组52例SCAG发现冠状动脉病变发生部位：左前降支21例(占40.4%)，右冠状动脉20例(占38.5%)，左主干8例(占15.4%)，回旋支3例(占5.7%)。左冠状动脉完全闭塞2例，右冠状动脉完全闭塞4例，侧支血管形成12例。21例出现不同程度的右冠状动脉节段性狭窄，其中右冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成7例，右冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)4例。27例出现左冠状动脉节段性狭窄，其中左冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成5例，左冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)2例。本组52例中，40例GCAA仍然存在，8例缩小至冠状动脉小瘤，仅4例患儿SCAG见冠状动脉瘤回缩至轻度扩张。52例患儿随访1～19年，静息心电图示6例存在病理Q波及左心室扩大，余46例正常；患儿均无自觉症状，活动未受限。与同期SCAG比较，超声心动图检出52例患儿冠状动脉近段形态改变，远端改变仅发现3例。对12例远端多发瘤伴狭窄及12例冠状动脉闭塞并新生血管形成的患儿，超声观察均未能提示。
结论KD引起的GCAA损害可长期存在，后期可表现为冠状动脉闭塞、狭窄及侧支血管再形成等。常规心电图及超声心动图对KD后遗症期冠状动脉形态及功能损害检查欠敏感，SCAG对本病的追踪观察有重要价值。对于儿童SCAG，只要选择合适的器械及投射角度，掌握操作技巧，可获得满意的图像，具有较高的成功率及安全性。
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