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摘要：目的：探讨认知护理干预对美沙酮维持治疗者偷吸行为的影响，为美沙酮维持治疗者的临床护理提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和干预组，每组各35例，对照组患者进行单纯沙酮药物治疗，干预组患者在对照组治疗的基础上，进行认知护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组和干预组患者的吗啡阴性率阴性率分别为54.3%和71.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡阴性率明显提高；对照组和干预组患者的吗啡持续率阴性率分别为17.1%和40.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡持续阴性率明显提高。结论：认知护理干预能够减少美沙酮维持治疗者的偷吸行为，值得推荐。
关键词：认知护理干预；美沙酮维持治疗；偷吸行为；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0372-02
近年来，随着社会的不断发展，人们的生活方式发生率不断改变，新型毒品日益增多但阿片类药物成瘾、海洛因成瘾患者还是在社会上占主要地位，对人们的生命健康及社会的和谐造成了严重威胁。在美国，美沙酮在20世纪60年代被首次用于治疗阿片类药物成瘾，2004年美沙酮被我国北京用来治疗海洛因等阿片类药物成瘾患者，同时我院也成为与北京同时开诊的5家试点门诊之一.截止2014年，我院美沙酮点共治疗约2240名海洛因等阿片类药物成瘾者，对改善患者身体健康、减少吸毒危险行为、减少犯罪具有重要意义[1-2]，同时为我国的禁毒和艾滋病预防发挥了重要的作用。美沙酮维持疗法是海洛因成瘾者维持治疗应用最普遍的方式，为海洛因依赖者重新融入正常生活提供了有利条件。据研究发现，若单纯给与患者美沙酮药物维持治疗，起初效果较好，但随着时间的延长，患者在治疗期间人员产生偷吸现象，这对患者的彻底治疗极为不利。在此背景下，对美沙酮维持治疗者偷吸行为的研究成为了一个重要的研究课题，对保障人们的生命安全具有重要意义[3-4]。本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，将患者随机分为对照组和干预组，对照组患者进行单纯沙酮药物治疗，干预组患者在对照组治疗的基础上，进行认知护理干预。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，其中男性49例，女性21例，患者年龄范围20-60岁，平均年龄为46.0±2.9岁，将70例患者随机分为对照组和干预组，每组各35例。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者入选标准为：海洛因等阿片药物依赖患者的诊断符合《中国精神疾病障碍分类和诊断标准》中的药物依赖诊断标准；患者服用阿片类药物超过一年；患者进行三次以上戒毒；患者无妊娠期及哺乳期妇女；患者意识正常，无精神病史；患者无严重呼吸疾病及心血管疾病。
1.2 治疗方法
我们对对照组患者采用单纯美沙酮维持治疗，在对照组治疗的基础上对干预组患者进行认知护理干预治疗，具体方法如下：对患者进行认知护理干预，护理人员分四个阶段、每阶四次对患者进行访视，与患者进行亲切交谈，每次交流45-60分钟，四阶段的认知护理实施情况如下：第一阶段，对患者进行测试评估，了解患者在治疗期间的不良反应及表现，向患者询问美沙酮治疗的相关知识，评估患者对美沙酮治疗的认知程度。第二阶段，引导患者识别不良认知，护理人员对患者进行提问，了解患者的观念，并对不合理观念进行初步分析，了解此类观念与患者偷吸行为之间的联系，护理人员还应积极引导患者识别不良认知，纠正患者的消极情绪及消极做法。第三阶段，重建患者对美沙酮治疗的认识，护理人员向患者讲授美沙酮相关知识，纠正患者的错误认识，对患者进行心理疏导，使患者逐渐接受美沙酮治疗，护理人员还有教患者如何增强对不良环境的抵抗力，使患者逐渐自律。第四阶段，加强教育巩固，护理人员逐渐加强与患者之间的交流，对患者提出的问题进行耐心详细地解答，并鼓励患者建立自信，尽力克服偷吸情绪。
1.3 观察指标
我们每个月对所有患者的尿液进行一次吗啡检测，总共进行六个月检测，患者尿液样本由专业人员负责，并经专业医生检测，保证结果的准确性，最后计算两组患者的吗啡阴性率和持续阴性率。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者吗啡检测阴性次数对比
在对两组患者进行为期六个月的检测后，我们发现对照组吗啡阴性次数为114，阳性次数为96，阴性率为54.3%，干预组吗啡阴性次数为149，阳性次数为61，阴性率为71.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡阴性率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者的吗啡持续阴性率
在对两组患者进行为期六个月的检测后，我么发现对照组吗啡持续阴性例数为6，持续阴性率为17.1%，干预组吗啡持续阴性例数为14，持续阴性率为40.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡持续阴性率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2。
3 讨论
近年来，阿片类药物成瘾、海洛因成瘾患者的发生率逐年递增且呈年轻化趋势，吸毒过程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社会犯罪，所以，找到一种好的戒毒方法对患者的健康、社会的和谐及控制疾病的传播具有重要意义。我国将美沙酮用于替代性阿片类药物戒毒起步较晚，目前已经治疗众多阿片类药物成瘾者，然而，单纯美沙酮维持治疗的临床效果并不理想，患者仍存在较高的偷吸率，认知护理可对患者的认知进行引导，使患者能分辨不良认知，提高患者自控力，对戒毒有重要意义。本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，将患者随机分为对照组和干预组，分别对进行单纯美沙酮药物治疗和美沙酮加认知护理干预，结果发现与对照组相比，干预组患者的吗啡阴性率和吗啡持续阴性率明显提高。本研究为认知护理干预减少美沙酮维持治疗者的偷吸行为提供了理论依据。
参考文献
[1] 张彤，吴敬珠，马丽.等.护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响[J].海南医学，2012，23（7）：152-153.
[2] 叶肖红，叶莉，谢金娜.等.美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策研究[J].中国医学创新，2011，8（11）：78-79.
[3] 王逸超，李建华.美沙酮维持治疗依从性的研究进展[J].中国药物滥用防治杂志，2013，19（1）：37-41.
[4] 蓝岚.美沙酮维持治疗依从性及相关影响因素的定性分析[J].赣南医学院学报，2014，34（1）：91-92.
关键词：认知护理干预；美沙酮维持治疗；偷吸行为；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0372-02
近年来，随着社会的不断发展，人们的生活方式发生率不断改变，新型毒品日益增多但阿片类药物成瘾、海洛因成瘾患者还是在社会上占主要地位，对人们的生命健康及社会的和谐造成了严重威胁。在美国，美沙酮在20世纪60年代被首次用于治疗阿片类药物成瘾，2004年美沙酮被我国北京用来治疗海洛因等阿片类药物成瘾患者，同时我院也成为与北京同时开诊的5家试点门诊之一.截止2014年，我院美沙酮点共治疗约2240名海洛因等阿片类药物成瘾者，对改善患者身体健康、减少吸毒危险行为、减少犯罪具有重要意义[1-2]，同时为我国的禁毒和艾滋病预防发挥了重要的作用。美沙酮维持疗法是海洛因成瘾者维持治疗应用最普遍的方式，为海洛因依赖者重新融入正常生活提供了有利条件。据研究发现，若单纯给与患者美沙酮药物维持治疗，起初效果较好，但随着时间的延长，患者在治疗期间人员产生偷吸现象，这对患者的彻底治疗极为不利。在此背景下，对美沙酮维持治疗者偷吸行为的研究成为了一个重要的研究课题，对保障人们的生命安全具有重要意义[3-4]。本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，将患者随机分为对照组和干预组，对照组患者进行单纯沙酮药物治疗，干预组患者在对照组治疗的基础上，进行认知护理干预。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，其中男性49例，女性21例，患者年龄范围20-60岁，平均年龄为46.0±2.9岁，将70例患者随机分为对照组和干预组，每组各35例。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者入选标准为：海洛因等阿片药物依赖患者的诊断符合《中国精神疾病障碍分类和诊断标准》中的药物依赖诊断标准；患者服用阿片类药物超过一年；患者进行三次以上戒毒；患者无妊娠期及哺乳期妇女；患者意识正常，无精神病史；患者无严重呼吸疾病及心血管疾病。
1.2 治疗方法
我们对对照组患者采用单纯美沙酮维持治疗，在对照组治疗的基础上对干预组患者进行认知护理干预治疗，具体方法如下：对患者进行认知护理干预，护理人员分四个阶段、每阶四次对患者进行访视，与患者进行亲切交谈，每次交流45-60分钟，四阶段的认知护理实施情况如下：第一阶段，对患者进行测试评估，了解患者在治疗期间的不良反应及表现，向患者询问美沙酮治疗的相关知识，评估患者对美沙酮治疗的认知程度。第二阶段，引导患者识别不良认知，护理人员对患者进行提问，了解患者的观念，并对不合理观念进行初步分析，了解此类观念与患者偷吸行为之间的联系，护理人员还应积极引导患者识别不良认知，纠正患者的消极情绪及消极做法。第三阶段，重建患者对美沙酮治疗的认识，护理人员向患者讲授美沙酮相关知识，纠正患者的错误认识，对患者进行心理疏导，使患者逐渐接受美沙酮治疗，护理人员还有教患者如何增强对不良环境的抵抗力，使患者逐渐自律。第四阶段，加强教育巩固，护理人员逐渐加强与患者之间的交流，对患者提出的问题进行耐心详细地解答，并鼓励患者建立自信，尽力克服偷吸情绪。
1.3 观察指标
我们每个月对所有患者的尿液进行一次吗啡检测，总共进行六个月检测，患者尿液样本由专业人员负责，并经专业医生检测，保证结果的准确性，最后计算两组患者的吗啡阴性率和持续阴性率。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者吗啡检测阴性次数对比
在对两组患者进行为期六个月的检测后，我们发现对照组吗啡阴性次数为114，阳性次数为96，阴性率为54.3%，干预组吗啡阴性次数为149，阳性次数为61，阴性率为71.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡阴性率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者的吗啡持续阴性率
在对两组患者进行为期六个月的检测后，我么发现对照组吗啡持续阴性例数为6，持续阴性率为17.1%，干预组吗啡持续阴性例数为14，持续阴性率为40.0%，与对照组相比，干预组患者的吗啡持续阴性率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2。
3 讨论
近年来，阿片类药物成瘾、海洛因成瘾患者的发生率逐年递增且呈年轻化趋势，吸毒过程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社会犯罪，所以，找到一种好的戒毒方法对患者的健康、社会的和谐及控制疾病的传播具有重要意义。我国将美沙酮用于替代性阿片类药物戒毒起步较晚，目前已经治疗众多阿片类药物成瘾者，然而，单纯美沙酮维持治疗的临床效果并不理想，患者仍存在较高的偷吸率，认知护理可对患者的认知进行引导，使患者能分辨不良认知，提高患者自控力，对戒毒有重要意义。本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮维持治疗者作为研究对象，将患者随机分为对照组和干预组，分别对进行单纯美沙酮药物治疗和美沙酮加认知护理干预，结果发现与对照组相比，干预组患者的吗啡阴性率和吗啡持续阴性率明显提高。本研究为认知护理干预减少美沙酮维持治疗者的偷吸行为提供了理论依据。
参考文献
[1] 张彤，吴敬珠，马丽.等.护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响[J].海南医学，2012，23（7）：152-153.
[2] 叶肖红，叶莉，谢金娜.等.美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策研究[J].中国医学创新，2011，8（11）：78-79.
[3] 王逸超，李建华.美沙酮维持治疗依从性的研究进展[J].中国药物滥用防治杂志，2013，19（1）：37-41.
[4] 蓝岚.美沙酮维持治疗依从性及相关影响因素的定性分析[J].赣南医学院学报，2014，34（1）：91-92.