药物使用 老少有别

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  玲玲又感冒了,妈妈拿来自己服用过的感冒通片给女儿服用。殊不知翌日清晨,玲玲惊奇地发现小便是红色的,而且整整一天都是这样。妈妈猜测说:恐怕是得肾炎了,随即带玲玲上医院,并挂了个专家号。专家询问了发病经过,又做了仔细的检查,最后的结论是:不是肾炎,是乱服感冒通惹的祸。
  无独有偶,迪迪一天夜里突然又咳又喘,看医生又不方便,照顾他的奶奶没多想,从枕边取出一片自己正在服用的咳喘片喂给了孙子。可是一个小时不到,迪迪不仅未见好转,反而烦躁不安,面色苍白,手脚发抖……吓得老两口赶忙拨打120。接诊医生经过一番紧急救治,方才使孩子脱离了危险。
  类似这样给宝宝服用大人药物而导致的严重事件绝非一宗两宗,而是频频发生,这值得引起众多家长注意。
  以感冒通为例,它含有双氯芬酸成分,既对肾脏尤其是肾小管功能有损害作用,又可引起肾脏急性过敏反应,还可导致急性血小板减少与多种脏器出血。再说咳喘片,乃是几种中西药物成分按照一定比例组方而成的,很容易引起宝宝的过敏反应而出现险情。
  孩子正处于发育时期,体质较弱,肝肾等代谢器官发育不健全,酶系统尚未建立,解毒排泄功能差,同样的药物大人用起来没事儿,对宝宝却可能产生危险,严重者可能致残致死。因此,在用药方面绝不能将儿童与大人“一视同仁”。
  为了让家长心中有数,笔者在此将常用的一些类似药物简介如下——
  链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素:损害听神经,导致耳聋,婴儿不能用。
  氯霉素:急性中毒可诱发“灰婴综合征”,早产儿、新生儿禁用。
  四环素类药物:引起骨骼生长障碍,或沉积于牙组织中形成“黄板牙”,9岁以下小儿禁用。
  沙星类(氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸、环丙沙星等):可促使孩子骨骺线提前骨化,阻碍骨骼生长,导致个头矮小,18岁以下少儿禁用。
  维生素K3、磺胺类、新生霉素:引起高胆红素脑病甚至核黄疸,早产儿、新生儿不宜用。
  吗啡类:抑制呼吸,3岁以下的婴幼儿一般不用。
  安痛定、撒烈痛、去痛片:可引起小儿粒细胞迅速下降(含有氨基比林成分),有致命危险。
  上面所列举的仅是部分内服药物,外用药物又如何呢?像霜剂、软膏剂、滴眼液、滴鼻液等亦在“老少有别”之列。就说成人常用的滴鼻净吧,化学名字叫作盐酸萘甲唑啉,是一种类似于肾上腺素类药物,局部应用有强烈且持久的收缩血管的作用,医生常用其千分之一的溶液来缓解鼻腔充血,用于成人急慢性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。由于孩子特别是婴幼儿的鼻黏膜血管丰富、娇嫩,对药物吸收完全且迅速,容易引起中毒现象,出现心跳加快、呕吐、昏迷、呼吸急促等症状,严重者可危及生命,故不可给孩子用。
  一天,宁老太感觉两眼干涩睁不开,想起小孙女正在使用的眼药水,拿来点了两次。大约过了40分钟,宁老太感觉两眼视物不清,就躺下休息,到了半夜突感左侧头痛、恶心、呕吐,看灯光五颜六色,视力更加模糊。家人急忙叫来救护车,送医院眼科急诊。眼科大夫检查发现老人得的是急性闭角型青光眼,追问原由,方知是误用了孙女防治近视眼的眼药水所致。
  原来,防治近视眼的眼药水多数有类似于阿托品样作用的药物成分,其药理作用是解除痉挛,散大瞳孔。例如青少年常用的双星明眼药水(含托吡卡胺),低浓度时用来预防或治疗假性近视,较高浓度时供医生做眼底检查快速散瞳之用。如果误用于成年人.尤其是有眼轴短、角膜小、前房浅等潜在青光眼因素的老年人,易使老年人患上急性闭角性青光眼。即使不发生青光眼,也可因瞳孔散大,出现暂时性畏光、看物体模糊、阅读困难等不适症状,有碍于工作与学习。
  宁老太的教训值得我们深思,即使像眼药水这样看似普通的药物也不能随意应用,要用时一定要接受医生的指导,以免产生难以预料的后果。
  孩子的药物剂量较小,不能适应成人的生理与病理特点,难以获得预期的效果。另外,中老年人往往患有慢性病,如高血压、糖尿病、心脏病、青光眼等,而这些疾患的存在无疑为用药设置了诸多障碍。所以,成人也不宜使用孩子的药物。
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