论文部分内容阅读
目的:应用Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折进行规范化治疗。方法:共收治Pilon骨折23例,按AO分型A型5例,B型10例,C型8例。根据Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类:Fr.C0(1～3分)2例(Hannover骨折评分1～3分,Tscherne软组织损伤分类属Fr.C0,下同。),Fr.CⅠ(4～6分)4例,Fr.CⅡ(7～12分)5例,Fr.CⅢ(>12分)3例,Fr.OⅠ(2～3分)3例,Fr.OⅡ(4～19分)3例,Fr.OⅢ(20～69分)2例,Fr.OⅣ(>70分)1例,分别采用石膏外固定、早期切开复位内固定,延迟切开复位内固定治疗。18例植骨修补骨缺损,其中10例取自体髂骨,8例采用异体骨。Fr.OⅡ、Fr.OⅢ中分别有1例胫骨外露,给予清创、腓骨骨折内固定、真空负压装置临时封闭伤口,以外固定架临时固定骨折端,12天局部软组织条件改善后去除外固定架,行胫骨手术,解剖复位骨折处,并采用逆行比目鱼肌瓣加游离植皮闭合骨外露处。2例创口闭合困难者,1例行二期植皮,1例以蝶形胶布牵拉治疗,Fr.OⅣ1例软组织损毁及骨缺损严重,符合完全碾碎截肢项,给予截肢处理。结果:22例患者获得10～16个月(平均13个月)随访,1例失访。采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优17例,良5例。踝关节Mazur评分优10例,良8例,可2例,差2例。结论:Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折的规范化治疗有重要的指导作用。