背景:膝关节围手术期失血一直是困扰关节外科医生的常见问题,氨甲环酸减少术后出血的作用日益受到重视,但对于选用何种用药途径仍存在争议。目的:探讨氨甲环酸静脉给药及关节腔注射两种给药途径对降低全膝关节置换术中、术后失血量的影响。方法:选择60例拟行初次单侧全膝关节置换的患者,以分层随机分组法分成3组:A组(n=20):不应用氨甲环酸;B组(n=20):应用止血带前缓慢静滴15 mg/kg氨甲环酸,术后3 h再给予10 mg/kg氨甲环酸;C组(n=20):封闭关节腔后经引流管注入稀释在50 m L生理盐水中的1 g氨甲环酸。3组均在术后夹闭引流管2 h。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉血栓发生。结果与结论:(1)B、C组患者同A组相比,显性失血量和隐性失血量均明显减少,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P>0.05),在隐性失血量方面B组显著小于C组(P<0.05);(2)B组及C组患者输血人数明显小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)3组患者置换后3个月随访未发现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的发生;(4)结果表明,氨甲环酸能明显减少初次单侧全膝关节置换的围手术期失血量及输血率,不增加下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的风险,且静脉给药效果更好。