论文部分内容阅读
目的
探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，及再次妊娠时选择经阴道分娩的安全性分析。
方法选择剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇210例(瘢痕组)及同期非瘢痕子宫选择阴道试产的产妇85例(非瘢痕组)，根据瘢痕组产妇所选分娩方式的不同分为瘢痕A组(72例)和瘢痕B组(138例)，比较不同组产妇之间的分娩结局、母婴并发症及平均住院时间等。
结果瘢痕A组72例产妇中阴道试产成功并顺利进行阴道分娩64例，成功率达88.89%(64/72)，另外8例产妇改为剖宫产，占11.11%(8/72)，其中3例为持续性枕后位，2例为社会因素放弃阴道试产，2例为胎儿窘迫，1例为出现不完全性子宫破裂。瘢痕B组138例产妇均顺利进行剖宫产。非瘢痕组100例产妇中91例产妇阴道试产成功，成功率为91.00%(91/100)，另外9例产妇均改为剖宫产，占9.00(9/100)，其中3例为胎儿窘迫，2例为巨大胎儿，2例为持续性枕横位，2例为社会因素放弃阴道试产。瘢痕A组产妇的平均住院时间较瘢痕B组明显缩短，而产后平均出血量则较瘢痕B组明显升高，且差异均有统计学意义(t＝15.87、26.32，均P<0.05)。两组产妇产后出血和新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2＝0.24、1.05，均P>0.05)。瘢痕A组和非瘢痕组产妇的平均住院时间、产后平均出血量、产后出血和新生儿窒息发生率等妊娠结局差异均无统计学意义(χ2＝0.88、1.30、1.03、0.00，均P>0.05)。
结论瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩时，应严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下经阴道分娩安全性较高，值得临床推广。