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摘要：腹腔镜手术具有疼痛感轻、创伤性小、术后恢复快、并发症少等优点，在临床治疗中得到广泛应用，而腹腔镜器械作为腹腔镜手术的重要设备，对腹腔镜手术治疗效果起着至关重要的作用。本文就腹腔镜器械使用规范、有效管理及正确保养进行探讨。
关键词：腹腔镜 使用 管理 保养
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.560
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0377-01
腹腔镜器械是腹腔镜手术的重要设备，其具有价值昂贵、使用率高及清洗困难等特点，所以规范使用、有效管理、正确保养已经成为手术室护理人员必须做好的基础工作。护理人员要必须规范腹腔镜器械的使用方法，对腹腔镜器械进行有效管理，并加强腹腔镜器械的保养工作，以延长腹腔镜器械使用周期，提高腹腔镜器械的利用率，避免术中意外的产生。
1 腹腔镜器械的使用
1.1 光源。腹腔镜器械内部应设置氙灯型的冷光源，并通过手动方式对其亮度进行调节，亮度要适中。关闭光源时应将其亮度调至最低。若在腹腔镜器械使用过程中，出现断电现象，必须等待1至3min才可重新启动电源，以避免灯泡受到破坏，同时可延长灯泡使用周期。光源处不可放置杂物，以有利于光源散热。
1.2 光学视管。术后应把光学视管单独拆下放置，以放置其受到损坏，尤其对其镜头斜面进行有效防护。通过手工方式对光学视管进行清洗，并将其单独存放，避免其因受到挤压而变形。用擦镜纸对视管镜头进行擦拭，对其其清洁度进行严格检查，然后放入保护帽，手指不可触碰到其镜面。
1.3 摄像系统。腹腔镜器械摄像系统能够自动对焦，结构精密度高，和摄像机连接的接头较多，所以必须拆卸清洗，并套上无菌保护套，以避免其受到盐水侵润或者血液污染。术后应擦拭干净，并放入保护套内。
1.4 传导系统。腹腔镜器械易受损，护理人员应轻拿轻放，并佩戴一次性保护手套，术后应将其擦拭干净，防止传导系统形成锐角，其盘曲圆圈直径应在16cm以上，以避免导光纤维受损，同时对其纤维端面进行有效清洗。术后对导光纤维进行对光检测，若对光时出现小黑点，说明导光纤维已受损，若大部分截面发黑，则需及时更新导光纤维[1]。
1.5 充气装置。常用的充气装置为二氧化碳人工气腹，要确保储气瓶垂直，以防止二氧化碳液化呈一氧化碳，进入到气腹管道内。同时在储气瓶安装减压装置，并和气腹机进行有效连接。术后，应将气瓶阀闭合，然后有效排出气腹机剩余气体，直到面板参数均为零后，才可关闭电源。
1.6 高频电刀、超声刀与双击电凝器。在高频电刀中设置回路监测装置，当负极板与高频电刀接触面积有所减少时，监测装置会及时发射警报信号，关闭电源，以起到保护高频电刀的作用。同时安排专人对高频电刀进行检测与维护。超声刀操作手柄不可受到碰撞或者落地，以防止其振动频率受到影响。术后将输出线路擦拭干净，电线不可过度折叠或弯曲，且超声刀不可空载使用，术后将刀头拆开清洗。双击电凝器，在使用前必须对其进行有效清洗，然后用无菌纱布擦干，消毒灭菌后才可使用。自穿刺鞘将双击电凝器置入腹腔内，并对渗血面进行电凝止血，术后必须对其进行拆卸清洗。
2 腹腔镜器械管理
护理人员必须严格按照腹腔镜器械相关管理要求，规范腹腔镜器械使用行为，同时完善人员培训机制，聘请专家进行教育和指导，让腹腔镜器械使用者能够掌握其工作原理、使用要求、清洗要点及保养方法。选择责任心高、操作技能强、经验丰富的护理人员对腹腔镜器械进行有效管理，不可随意更换腹腔镜器械使用人员，以防止不当操作的发生，避免腹腔镜器械受到损坏。腹腔镜器械必须分类存放，放置在固定的位置，并标注上详细的名称，同时要求管理人员必须定期对腹腔镜器械进行检查，看其有无钳齿吻合欠佳、密封圈破裂、螺丝松动等现象。腹腔镜器械必须单独包装，以为手术临时使用提供方便[2]。器械管理部门必须与消毒中心进行有效沟通与合作，对腹腔镜器械类型和数量进行有效清点，若在交接过程中存在疑问，必须马上解决。在使用过程中，若出现轴节失灵或者零件不全等情况，必须及时维修。在器械采购上，必须选择清洗方便、耐高压及耐高温的腹腔镜器械。建立器械管理档案，对器械采购、损坏、维修及保养等进行有效管理和控制。
3 腹腔镜器械的保养
腹腔镜器械使用后必须将其部件拆下，并放置到多酶清洗液中浸泡，然后再在超声型清洗设备辅助下进行清洗，时间为15min，以将器械内污垢有效溶解和清除，而顽固污垢或者管腔型器械则必须用高压水枪进行清洗。清洗结束后，应将器械表层水分擦干，然后用气枪将管腔内部吹干，上油后应将拆卸部件复原，放置到专用存放柜。器械消毒方法主要有高压灭菌、戊二醛浸泡灭菌、戊二醛蒸气灭菌、环氧乙烷蒸气灭菌及低温等离子灭菌等。灭菌过程中，器械应放置到灭菌槽内，呈平放状态，以防止器械受到损坏，而锐器则必须放入乳胶管套内进行保护。定期将器械上锈渍去除，然后进行润滑保养，即把器械关节拆开后，喷上适量的除锈剂，然后再流动水下进行清洗，然后將表层水分擦干或吹干，然后涂上适量润滑剂。
参考文献
[1] 杨思超.腹腔镜器械的保养与管理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，8（05）：76-77
[2] 王改香，刘丽芳.腹腔镜手术器械的保养和管理[J].实用医技杂志，2012，11（03）：83-85
关键词：腹腔镜 使用 管理 保养
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.560
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0377-01
腹腔镜器械是腹腔镜手术的重要设备，其具有价值昂贵、使用率高及清洗困难等特点，所以规范使用、有效管理、正确保养已经成为手术室护理人员必须做好的基础工作。护理人员要必须规范腹腔镜器械的使用方法，对腹腔镜器械进行有效管理，并加强腹腔镜器械的保养工作，以延长腹腔镜器械使用周期，提高腹腔镜器械的利用率，避免术中意外的产生。
1 腹腔镜器械的使用
1.1 光源。腹腔镜器械内部应设置氙灯型的冷光源，并通过手动方式对其亮度进行调节，亮度要适中。关闭光源时应将其亮度调至最低。若在腹腔镜器械使用过程中，出现断电现象，必须等待1至3min才可重新启动电源，以避免灯泡受到破坏，同时可延长灯泡使用周期。光源处不可放置杂物，以有利于光源散热。
1.2 光学视管。术后应把光学视管单独拆下放置，以放置其受到损坏，尤其对其镜头斜面进行有效防护。通过手工方式对光学视管进行清洗，并将其单独存放，避免其因受到挤压而变形。用擦镜纸对视管镜头进行擦拭，对其其清洁度进行严格检查，然后放入保护帽，手指不可触碰到其镜面。
1.3 摄像系统。腹腔镜器械摄像系统能够自动对焦，结构精密度高，和摄像机连接的接头较多，所以必须拆卸清洗，并套上无菌保护套，以避免其受到盐水侵润或者血液污染。术后应擦拭干净，并放入保护套内。
1.4 传导系统。腹腔镜器械易受损，护理人员应轻拿轻放，并佩戴一次性保护手套，术后应将其擦拭干净，防止传导系统形成锐角，其盘曲圆圈直径应在16cm以上，以避免导光纤维受损，同时对其纤维端面进行有效清洗。术后对导光纤维进行对光检测，若对光时出现小黑点，说明导光纤维已受损，若大部分截面发黑，则需及时更新导光纤维[1]。
1.5 充气装置。常用的充气装置为二氧化碳人工气腹，要确保储气瓶垂直，以防止二氧化碳液化呈一氧化碳，进入到气腹管道内。同时在储气瓶安装减压装置，并和气腹机进行有效连接。术后，应将气瓶阀闭合，然后有效排出气腹机剩余气体，直到面板参数均为零后，才可关闭电源。
1.6 高频电刀、超声刀与双击电凝器。在高频电刀中设置回路监测装置，当负极板与高频电刀接触面积有所减少时，监测装置会及时发射警报信号，关闭电源，以起到保护高频电刀的作用。同时安排专人对高频电刀进行检测与维护。超声刀操作手柄不可受到碰撞或者落地，以防止其振动频率受到影响。术后将输出线路擦拭干净，电线不可过度折叠或弯曲，且超声刀不可空载使用，术后将刀头拆开清洗。双击电凝器，在使用前必须对其进行有效清洗，然后用无菌纱布擦干，消毒灭菌后才可使用。自穿刺鞘将双击电凝器置入腹腔内，并对渗血面进行电凝止血，术后必须对其进行拆卸清洗。
2 腹腔镜器械管理
护理人员必须严格按照腹腔镜器械相关管理要求，规范腹腔镜器械使用行为，同时完善人员培训机制，聘请专家进行教育和指导，让腹腔镜器械使用者能够掌握其工作原理、使用要求、清洗要点及保养方法。选择责任心高、操作技能强、经验丰富的护理人员对腹腔镜器械进行有效管理，不可随意更换腹腔镜器械使用人员，以防止不当操作的发生，避免腹腔镜器械受到损坏。腹腔镜器械必须分类存放，放置在固定的位置，并标注上详细的名称，同时要求管理人员必须定期对腹腔镜器械进行检查，看其有无钳齿吻合欠佳、密封圈破裂、螺丝松动等现象。腹腔镜器械必须单独包装，以为手术临时使用提供方便[2]。器械管理部门必须与消毒中心进行有效沟通与合作，对腹腔镜器械类型和数量进行有效清点，若在交接过程中存在疑问，必须马上解决。在使用过程中，若出现轴节失灵或者零件不全等情况，必须及时维修。在器械采购上，必须选择清洗方便、耐高压及耐高温的腹腔镜器械。建立器械管理档案，对器械采购、损坏、维修及保养等进行有效管理和控制。
3 腹腔镜器械的保养
腹腔镜器械使用后必须将其部件拆下，并放置到多酶清洗液中浸泡，然后再在超声型清洗设备辅助下进行清洗，时间为15min，以将器械内污垢有效溶解和清除，而顽固污垢或者管腔型器械则必须用高压水枪进行清洗。清洗结束后，应将器械表层水分擦干，然后用气枪将管腔内部吹干，上油后应将拆卸部件复原，放置到专用存放柜。器械消毒方法主要有高压灭菌、戊二醛浸泡灭菌、戊二醛蒸气灭菌、环氧乙烷蒸气灭菌及低温等离子灭菌等。灭菌过程中，器械应放置到灭菌槽内，呈平放状态，以防止器械受到损坏，而锐器则必须放入乳胶管套内进行保护。定期将器械上锈渍去除，然后进行润滑保养，即把器械关节拆开后，喷上适量的除锈剂，然后再流动水下进行清洗，然后將表层水分擦干或吹干，然后涂上适量润滑剂。
参考文献
[1] 杨思超.腹腔镜器械的保养与管理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，8（05）：76-77
[2] 王改香，刘丽芳.腹腔镜手术器械的保养和管理[J].实用医技杂志，2012，11（03）：83-85