目的：探讨钬激光和气压弹道碎石机理，联合应用两者治疗输尿管结石的优点。方法：在输尿管镜下，联合应用钬激光和弹道碎石治疗输尿管结石。结果：314例特殊情况输尿管结石，仅7例术后高热尿路感染，加强抗感染治疗后治愈；3例术后肾绞痛，予止痛解痉对症及抗感染治疗后治愈；6例术后血尿，应用止血治疗和提早拔管血尿症状好转；2例粘膜下输尿管壁穿孔，通过留置双J管1个半月，术后愈合良好；10例术中输尿管结石移位到肾脏，术后经ESWL或URS，均顺利排石；7例术中更改手术方案，2例术中改开放性手术，3例改用经皮肾镜，2例改腹腔镜手术，均顺利取出输尿管结石。所有病例肾积水改善，无1例发生严重输尿管狭窄。结论：联合应用钬激光和气压弹道碎石，治疗特殊情况下输尿管结石，可以充分发挥两者优点，取长补短，大大减少医源性损伤，减少手术并发症。