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生长性疼痛又称“小儿生长痛”，医学上叫非特异性肢体疼痛，它是儿童在生长发育过程中出现的一种暂时性、间隙性的生理现象。据国内调查发现，本病的发生率约为5%，发病年龄多在2~13岁之间。发病的第一次高峰年龄在3~5岁，第二次高峰在8~13岁。男孩多于女孩。
“生长痛”的原因
11~3岁的孩子体重增加的速度快于身高增长的速度，所以很少发病。而3岁以后，孩子身高增长的速度会加快。如果此期间骨骼生长的速度超过骨骼周围神经、肌腱的生长速度，就会导致周围的肌肉、神经在活动时发生不协调性反复牵拉，出现“生长痛”。
2儿童大多活泼好动，原本体内组织细胞的新陈代谢较为旺盛，过度活动更容易造成某些代谢产物（如乳酸等）聚集在组织和细胞间，刺激神经末梢时，也会产生疼痛。
3小儿活动量相对较大，活动剧烈，从而造成软组织的损伤。由于骨骺软骨的生物力学强度较弱，各种运动在此处产生剪力导致骺软骨的积累性损伤，产生无菌性炎症和相关肌肉痉挛，进而导致疼痛。
生长痛的临床特点
疼痛的好发部位
生长痛主要表现为小儿无原因的膝关节周围、腹股沟附近、大腿前侧及或小腿胫前上侧区域疼痛，偶尔可位于双侧脚踝部及上肢疼痛。
疼痛的不定期性和发病持续时间的多样性
一般无规律，可一个月发作数次，也可半年或一年发作一次；每次持续时间最短数小时，最长可为数天、十几天甚至1~2月之久；据统计，大多数持续时间在3~10天内，多数无预兆，为突然发病。
疼痛的性质和差异性
很多小儿不能说明肢体疼痛的准确部位；疼痛部位大多无明显阳性体征，很多无活动障碍，并且局部无红、肿、发热改变，疼痛可自行缓解；疼痛的差异性极大，或疼痛难忍，或为不适感；有的可伴有短时精神倦怠、不思活动、饮食差等。过度运动、疲劳可使症状加重，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。
疼痛多部位性和相对关节的固定性
小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。但下肢明显多于上肢，膝、髋关节多于其它关节，其右侧多于左侧，单侧肢体多于双侧肢体；除此以外，踝、肩、肘、腕等关节均可见到，但极为少见。
疼痛多于晚间或入睡后发生，疼痛程度也不同。小儿可因疼痛突然惊醒，哭闹，持续数分钟至数小时，经按摩可减轻。孩子恢复正常后，便不再感到疼痛，能跑能跳，能玩能乐，活泼如初。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛就会逐渐减轻、消失，不会留下后遗症。
疼痛的辅助检查
血常规、血沉及C反应蛋白多数正常，抗“O”试验一般正常，类风湿因子阴性，X光片检查亦正常。
疼痛的预防与治疗
避免让小儿过度玩耍，防止受凉，随天气变化及时增添衣服；患感冒和肠炎时，要及时进行治疗。如果确诊为“生长痛”，其最重要的治疗措施就是限制活动，这对病情恢复最为必要。其次要采取保暖措施，多数疼痛可逐渐消失。如果疼痛厉害，可在医生指导下进行理疗、牵引、服用止痛药物。
儿童腿痛还可能是哪些疾病？
儿童期有很多疾病可以引起腿痛，例如急慢性的骨髓炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎和其它形式的关节炎。肢体的肿瘤也应当警惕，如股骨下端及胫骨上端骨样骨瘤及恶性肿瘤，有些脊髓肿瘤早期表现也是腿痛的症状。创伤的因素也要考虑，明显的骨折容易诊断，而应力性的微小骨折，容易漏诊。对某些关节疾病不能掉以轻心，如关节滑膜炎、Perthes病（小儿的股骨头坏死）都表现为大腿内侧靠近膝关节的疼痛或跛行。
有很多疾病的早期表现类似“生长痛”，关键是不能简单的将所有腿痛都理解为生长发育中的问题，家长要抽出时间带孩子到医院看医生，使其得到有效的诊断和治疗。家长们最容易犯的错误是自以为“生长痛”而忽略了潜在的严重疾病。
生长痛与其它疾病的区分
胫骨结节骨软骨炎
多见于7~14岁男孩，喜欢剧烈运动，特别是足球及篮球。多数患儿为单侧性病变，疼痛呈逐渐进行性加重，出现膝关节下方胫骨结节骨软骨处肿胀、局部压痛明显。行走时明显，上、下楼梯时加重，用力伸膝时疼痛明显加重。
一般认为是由于股四头肌的反复强烈收缩，造成附着在胫骨结节上的髌韧带及周围软组织损伤，进而发生异位骨化，形成局部肿块。一般不需要特殊治疗。可以对症服用止痛药。以减少运动量为主，4~6个月后本病可以自愈。
儿童髋、膝关节滑膜炎
多因小儿骨胳发育不成熟，关节囊较松弛，剧烈跳跃、过度外展、外旋运动时，关节滑膜受到牵伤或挤压，发病前1周至1月内，患儿很多曾有感冒病史，后出现滑膜水肿、关节无菌性炎症。儿童走路颠簸，膝、髋出现不同程度疼痛，出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿，无体温升高。
治疗主要是限制孩子的活动，让关节不负重从而减低关节内部压力。严重的，还要进行患肢皮肤牵引制动、关节理疗。
儿童股骨头坏死
此病发展缓慢，髋关节疼痛较重，活动后可使疼痛加重，逐渐出现跛行，患侧肢体外展、旋转活动受限。髋关节X片、MRI检查可明确诊断，此病需早期诊断，及时治疗，延误可造成髋关节病理性脱位，导致终生残疾。
化脓性关节炎
多因为患儿肺部、咽喉和扁桃体炎症引起血源性播散至关节，或因外伤引起的关节附近的血肿没有及时治疗而引起感染。有全身性的中毒表现：发烧、关节局部红肿热痛，疼痛部位皮温高、肿胀，不能行走。穿刺涂片化验检查可明确诊断。
结核性髋、膝关节炎
此病临床上现在已经大为减少，多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，此为本病的主要特征。
骨肿瘤
症状为骨关节持续疼痛，局部肿胀，有时可以摸到硬块。骨软骨瘤亦多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近；骨肉瘤也好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀；急性白血病是儿童易患的严重疾病，患者常出现骨关节肿胀和压痛，X片、MRI检查可以确诊。
风湿性关节炎
发病前多有溶血性链球菌感染病史，如急性咽炎、扁桃体炎、猩红热等。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热治疗后，一周左右多数关节疼痛即可消失。
类风湿性关节炎
此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节，以指（趾）小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时，应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。
另外，属于自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等也会导致关节疼痛。
总之，家长对儿童关节疼痛不可忽视，必须排除因疾病所致后，才可考虑生长痛。
“生长痛”的原因
11~3岁的孩子体重增加的速度快于身高增长的速度，所以很少发病。而3岁以后，孩子身高增长的速度会加快。如果此期间骨骼生长的速度超过骨骼周围神经、肌腱的生长速度，就会导致周围的肌肉、神经在活动时发生不协调性反复牵拉，出现“生长痛”。
2儿童大多活泼好动，原本体内组织细胞的新陈代谢较为旺盛，过度活动更容易造成某些代谢产物（如乳酸等）聚集在组织和细胞间，刺激神经末梢时，也会产生疼痛。
3小儿活动量相对较大，活动剧烈，从而造成软组织的损伤。由于骨骺软骨的生物力学强度较弱，各种运动在此处产生剪力导致骺软骨的积累性损伤，产生无菌性炎症和相关肌肉痉挛，进而导致疼痛。
生长痛的临床特点
疼痛的好发部位
生长痛主要表现为小儿无原因的膝关节周围、腹股沟附近、大腿前侧及或小腿胫前上侧区域疼痛，偶尔可位于双侧脚踝部及上肢疼痛。
疼痛的不定期性和发病持续时间的多样性
一般无规律，可一个月发作数次，也可半年或一年发作一次；每次持续时间最短数小时，最长可为数天、十几天甚至1~2月之久；据统计，大多数持续时间在3~10天内，多数无预兆，为突然发病。
疼痛的性质和差异性
很多小儿不能说明肢体疼痛的准确部位；疼痛部位大多无明显阳性体征，很多无活动障碍，并且局部无红、肿、发热改变，疼痛可自行缓解；疼痛的差异性极大，或疼痛难忍，或为不适感；有的可伴有短时精神倦怠、不思活动、饮食差等。过度运动、疲劳可使症状加重，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。
疼痛多部位性和相对关节的固定性
小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。但下肢明显多于上肢，膝、髋关节多于其它关节，其右侧多于左侧，单侧肢体多于双侧肢体；除此以外，踝、肩、肘、腕等关节均可见到，但极为少见。
疼痛多于晚间或入睡后发生，疼痛程度也不同。小儿可因疼痛突然惊醒，哭闹，持续数分钟至数小时，经按摩可减轻。孩子恢复正常后，便不再感到疼痛，能跑能跳，能玩能乐，活泼如初。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛就会逐渐减轻、消失，不会留下后遗症。
疼痛的辅助检查
血常规、血沉及C反应蛋白多数正常，抗“O”试验一般正常，类风湿因子阴性，X光片检查亦正常。
疼痛的预防与治疗
避免让小儿过度玩耍，防止受凉，随天气变化及时增添衣服；患感冒和肠炎时，要及时进行治疗。如果确诊为“生长痛”，其最重要的治疗措施就是限制活动，这对病情恢复最为必要。其次要采取保暖措施，多数疼痛可逐渐消失。如果疼痛厉害，可在医生指导下进行理疗、牵引、服用止痛药物。
儿童腿痛还可能是哪些疾病？
儿童期有很多疾病可以引起腿痛，例如急慢性的骨髓炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎和其它形式的关节炎。肢体的肿瘤也应当警惕，如股骨下端及胫骨上端骨样骨瘤及恶性肿瘤，有些脊髓肿瘤早期表现也是腿痛的症状。创伤的因素也要考虑，明显的骨折容易诊断，而应力性的微小骨折，容易漏诊。对某些关节疾病不能掉以轻心，如关节滑膜炎、Perthes病（小儿的股骨头坏死）都表现为大腿内侧靠近膝关节的疼痛或跛行。
有很多疾病的早期表现类似“生长痛”，关键是不能简单的将所有腿痛都理解为生长发育中的问题，家长要抽出时间带孩子到医院看医生，使其得到有效的诊断和治疗。家长们最容易犯的错误是自以为“生长痛”而忽略了潜在的严重疾病。
生长痛与其它疾病的区分
胫骨结节骨软骨炎
多见于7~14岁男孩，喜欢剧烈运动，特别是足球及篮球。多数患儿为单侧性病变，疼痛呈逐渐进行性加重，出现膝关节下方胫骨结节骨软骨处肿胀、局部压痛明显。行走时明显，上、下楼梯时加重，用力伸膝时疼痛明显加重。
一般认为是由于股四头肌的反复强烈收缩，造成附着在胫骨结节上的髌韧带及周围软组织损伤，进而发生异位骨化，形成局部肿块。一般不需要特殊治疗。可以对症服用止痛药。以减少运动量为主，4~6个月后本病可以自愈。
儿童髋、膝关节滑膜炎
多因小儿骨胳发育不成熟，关节囊较松弛，剧烈跳跃、过度外展、外旋运动时，关节滑膜受到牵伤或挤压，发病前1周至1月内，患儿很多曾有感冒病史，后出现滑膜水肿、关节无菌性炎症。儿童走路颠簸，膝、髋出现不同程度疼痛，出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿，无体温升高。
治疗主要是限制孩子的活动，让关节不负重从而减低关节内部压力。严重的，还要进行患肢皮肤牵引制动、关节理疗。
儿童股骨头坏死
此病发展缓慢，髋关节疼痛较重，活动后可使疼痛加重，逐渐出现跛行，患侧肢体外展、旋转活动受限。髋关节X片、MRI检查可明确诊断，此病需早期诊断，及时治疗，延误可造成髋关节病理性脱位，导致终生残疾。
化脓性关节炎
多因为患儿肺部、咽喉和扁桃体炎症引起血源性播散至关节，或因外伤引起的关节附近的血肿没有及时治疗而引起感染。有全身性的中毒表现：发烧、关节局部红肿热痛，疼痛部位皮温高、肿胀，不能行走。穿刺涂片化验检查可明确诊断。
结核性髋、膝关节炎
此病临床上现在已经大为减少，多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，此为本病的主要特征。
骨肿瘤
症状为骨关节持续疼痛，局部肿胀，有时可以摸到硬块。骨软骨瘤亦多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近；骨肉瘤也好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀；急性白血病是儿童易患的严重疾病，患者常出现骨关节肿胀和压痛，X片、MRI检查可以确诊。
风湿性关节炎
发病前多有溶血性链球菌感染病史，如急性咽炎、扁桃体炎、猩红热等。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热治疗后，一周左右多数关节疼痛即可消失。
类风湿性关节炎
此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节，以指（趾）小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时，应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。
另外，属于自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等也会导致关节疼痛。
总之，家长对儿童关节疼痛不可忽视，必须排除因疾病所致后，才可考虑生长痛。