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【摘要】目的：探讨绝经后膝骨关节炎患者选用中医滋肾清热汤治疗的价值。方法：选取2019年4月～2019年12月社区接收的50例绝经后膝骨关节炎患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组选用美洛昔康片治疗，观察组选用中医滋肾清热汤治疗，统计两组临床疗效、骨关节炎指数。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，膝关节功能评分低于对照组，P<0.05。结论：中医滋肾清热汤在提高绝经后膝骨关节炎患者治疗中可明显改善膝关节功能，提高临床疗效。
【关键词】膝骨关节炎;绝经;中医;滋肾清热汤;可行性
膝骨关节炎是膝关节纤维化、溃疡后诱发的慢性疾病，以关节疼痛、僵硬等为临床特征，多见于绝经后女性，及早治疗是控制患者病情的关键[1]。临床多给予非甾体抗炎药治疗，但存在明显胃肠道反应、肝肾功能损害等，影响整体疗效。随着中医临床研究的深入，发现中药汤剂在各种慢性疾病治疗中发挥显著效果。滋肾清热汤可滋阴补肾，本研究旨在明确其在绝经后膝骨关节炎中治疗价值。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月～2019年12月社区接收的50例绝经后膝骨关节炎患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各25例。观察组均为女性，平均年龄（59.34±3.94）岁，平均病程（10.51±2.05）年。对照组均为女性，平均年龄（59.42±3.35）岁，平均病程（10.42±2.11）年。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）自愿参与本研究，并签署知情同意书;（2）自然绝经1年以上;（3）经X线检查确诊;（4）近1～2个月膝关节反复疼痛;（5）无其他系统疾病。
1.3 排除标准
（1）合并心脑血管疾病者;（2）伴严重肝肾功能不全者;（3）伴造血系统疾病者;（4）伴精神及心理疾病者;（5）伴类风湿性疾病者;（6）存在用药禁忌证者。
1.4 治疗方法
对照组选用美洛昔康片（国药准字H20030679）治疗，餐后口服7.5 mg/次，1次/d，持续治疗4周。观察组选用滋肾清热汤治疗，仙灵脾20 g、仙茅15 g、当归15 g、黄柏15 g、知母15 g、生地35 g、丹皮15 g、山茱萸20 g、山药20 g、茯苓15 g、泽泻15 g、鸡血藤20 g，混合后水煎取汁400 ml，早晚温服各200 ml，持续治疗4周。
1.5 观察指标
（1）根据关节活动度评价临床疗效，将关節活动正常判定为显效，关节活动轻度受限判定为有效，关节活动明显受限判定为无效。（2）参考WOMAC骨性关节炎指数评分表评价膝关节功能，分值0～96分，得分越高病情越严重。
1.6 统计学方法
选用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
与对照组治疗总有效率76.00%相比，观察组的96.00%更高（P<0.05）。见表1。
2.2两组膝关节功能评分比较
观察组膝关节功能评分为（10.62±1.38）分，对照组膝关节功能评分为（22.92±1.82）分。观察组膝关节功能评分低于对照组，t=26.926 1，P=0.000 0。
3讨论
中医将膝骨关节炎纳入“骨痹、膝痹”范畴，认为是风、寒、湿邪所致，加之女性绝经期机体“阴气”急剧衰减，导致机体阴阳平衡被打破，继而出现盗汗、情绪急躁等症状，亦可影响机体内环境，而肾脏阴气最重，为此治疗需以滋阴补肾为原则[2]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，膝关节功能评分低于对照组，证实中医滋肾清热汤在提高绝经后膝骨关节炎患者疗效、改善膝关节功能方面有重要作用。综上所述，中医滋肾清热汤可明显提高绝经后膝骨关节炎患者临床疗效，治疗可行性较高，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄明辉，宋进良，陈彦军，等.中医药治疗膝骨关节炎研究进展[J].河北中医，2017，39（12）：1913，1916，1920.
[2]芦丹，汪亚群，孙迪.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析[J].中华中医药学刊，2017，35（4）：1050-1052.
【关键词】膝骨关节炎;绝经;中医;滋肾清热汤;可行性
膝骨关节炎是膝关节纤维化、溃疡后诱发的慢性疾病，以关节疼痛、僵硬等为临床特征，多见于绝经后女性，及早治疗是控制患者病情的关键[1]。临床多给予非甾体抗炎药治疗，但存在明显胃肠道反应、肝肾功能损害等，影响整体疗效。随着中医临床研究的深入，发现中药汤剂在各种慢性疾病治疗中发挥显著效果。滋肾清热汤可滋阴补肾，本研究旨在明确其在绝经后膝骨关节炎中治疗价值。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月～2019年12月社区接收的50例绝经后膝骨关节炎患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各25例。观察组均为女性，平均年龄（59.34±3.94）岁，平均病程（10.51±2.05）年。对照组均为女性，平均年龄（59.42±3.35）岁，平均病程（10.42±2.11）年。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）自愿参与本研究，并签署知情同意书;（2）自然绝经1年以上;（3）经X线检查确诊;（4）近1～2个月膝关节反复疼痛;（5）无其他系统疾病。
1.3 排除标准
（1）合并心脑血管疾病者;（2）伴严重肝肾功能不全者;（3）伴造血系统疾病者;（4）伴精神及心理疾病者;（5）伴类风湿性疾病者;（6）存在用药禁忌证者。
1.4 治疗方法
对照组选用美洛昔康片（国药准字H20030679）治疗，餐后口服7.5 mg/次，1次/d，持续治疗4周。观察组选用滋肾清热汤治疗，仙灵脾20 g、仙茅15 g、当归15 g、黄柏15 g、知母15 g、生地35 g、丹皮15 g、山茱萸20 g、山药20 g、茯苓15 g、泽泻15 g、鸡血藤20 g，混合后水煎取汁400 ml，早晚温服各200 ml，持续治疗4周。
1.5 观察指标
（1）根据关节活动度评价临床疗效，将关節活动正常判定为显效，关节活动轻度受限判定为有效，关节活动明显受限判定为无效。（2）参考WOMAC骨性关节炎指数评分表评价膝关节功能，分值0～96分，得分越高病情越严重。
1.6 统计学方法
选用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
与对照组治疗总有效率76.00%相比，观察组的96.00%更高（P<0.05）。见表1。
2.2两组膝关节功能评分比较
观察组膝关节功能评分为（10.62±1.38）分，对照组膝关节功能评分为（22.92±1.82）分。观察组膝关节功能评分低于对照组，t=26.926 1，P=0.000 0。
3讨论
中医将膝骨关节炎纳入“骨痹、膝痹”范畴，认为是风、寒、湿邪所致，加之女性绝经期机体“阴气”急剧衰减，导致机体阴阳平衡被打破，继而出现盗汗、情绪急躁等症状，亦可影响机体内环境，而肾脏阴气最重，为此治疗需以滋阴补肾为原则[2]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，膝关节功能评分低于对照组，证实中医滋肾清热汤在提高绝经后膝骨关节炎患者疗效、改善膝关节功能方面有重要作用。综上所述，中医滋肾清热汤可明显提高绝经后膝骨关节炎患者临床疗效，治疗可行性较高，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄明辉，宋进良，陈彦军，等.中医药治疗膝骨关节炎研究进展[J].河北中医，2017，39（12）：1913，1916，1920.
[2]芦丹，汪亚群，孙迪.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析[J].中华中医药学刊，2017，35（4）：1050-1052.