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【摘要】目的：探讨普外科手术后患者的疼痛护理方案，旨在提升临床上外科手术的护理质量，使手术质量得到进一步的提升。方法：将2018年7月至2019年6月作为研究时段录入该时段数据库内资料，登记有效并接受普外科治疗的患者60名，作为研究对象，按照随机分组法进行两组均分，记名为对照组与实验组。对照组患者选择常规护理实验组患者，将疼痛护理应用于其中，对两组患者的疼痛发生率进行记录。结果：实验组中患者的vas评分相较于对照组来说明显更低，各时间点对比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：将术后疼痛护理应用于普外科患者的护理工作中，能够使患者的护理质量得到提升，并且还能有效改善患者的疼痛质量，具有良好的可应用价值，值得推广。
【关键词】普外科；手术；疼痛护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0199-03
疼痛是一种较为复杂的主观感受，在发生疼痛时，患者往往会出现一系列的生理和心理变化，这也是外科手术在开展过程中较为常见的一种问题，通常情况下来说，患者在手术后出现的疼痛，会在24～36h以内得到缓解，但在这一时间段，很多患者都会表现出疼痛难忍的状况，尤其是部分耐受性较差的患者，在手术后出现的疼痛，还有可能影响患者的生理功能，在目前的临床研究中认为一旦患者出现疼痛，不可盲目对患者进行镇痛药的应用，需要给予患者一个安静舒适的环境，并从护理的角度入手通过这种方式能够帮助患者减轻疼痛，并且改善患者的机体功能。在这一过程中做好患者的疼痛护理，对于患者的康复来说极为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究过程中，60例患者随机分为护理组（n =30）和对照组（n = 30）。护理干预组30例，平均年龄（33.4±2.7）岁，包括阑尾炎13例、泌尿科12例、肠梗阻手术5例。对照组30例，平均年龄（34.3±3.1）岁，其中阑尾炎11例、泌尿科11例、肠梗阻5例、脑外科手术3例。
1.2方法 对照组采用一般护理干预模式，实验组采用有效的针对性护理干预模式，具体护理方法如下。
1.2.1使用止痛药的患者护理 正确使用止痛药进行治疗是当今临床上预防疼痛的有效方法。根据WHO的规定，主治医师可以使用三步式止痛方法来发布医疗命令和实施治疗。护士必须严格遵照医生的建议，并准确地给患者服药以减轻疼痛。但值得注意的是，在用药前，患者以及医务人员需要做好药物强度的理解，告知患者各种用药不良事件，使患者知晓关于治疗方案的可行性。患者及其家属同意后应立即实施药物治疗。根据给药的药理学原理，患者应定期服用药物，以确保患者体内的药物始终在有效濃度范围内，并在患者痛苦时注意避免用药。护士还应认真记录患者疼痛的变化，准确掌握镇痛药的剂量，提高药物的疗效，减少副作用的发生。
1.2.2患者的心理护理 护士必须做好家庭思想工作，让患者及其家庭积极配合主治医生。此外，护士必须倾听患者的抱怨，以便他们可以更准确地实施有效的治疗计划。生病住院的病人在医院对于病情不够了解，或者对于病理病症以及疾病发展的趋势产生适当的焦虑与恐慌，病人家属的心情也严重影响着病人在治疗过程中的康复速度，因此心理护理是减少病人及家属焦虑，提高病人住院康复速读，对病人进行心理安慰的重要和不可缺少的护理措施，在术后治疗中，护士必须要针对病人和家属的具体情况提供恰当有效的心理护理和安抚工作才可以让家属和病人更加恰当的与主治医生之间进行有效配合，达到良好的治疗效果。
1.2.3分心 ①音乐疗法：根据患者的爱好选择不同风格的音乐。轻柔的旋律可以减慢患者的心律并减轻他们的抑郁和焦虑感。②引导患者进行诱人的想象：诱导成像疗法的应用是指：使患者能够专注于想象美丽的心情或风景。这种方法可以放松患者的肌肉并缓解疼痛。但是，应该注意的是，在进行感应成像治疗之前，应允许患者进行稳定的呼吸节律运动，并且效果更为显着。③对患者进行有节奏的按摩：让患者的眼睛凝视，同时引导患者想象自己喜欢什么，并对患者的疼痛部位进行适当有效的按摩。④让患者深呼吸：手术后当患者感到疼痛时，护士应帮助患者进行定期的深呼吸动作，告诉患者通过鼻子吸气，慢慢将空气从口腔中排出，然后重复此操作。
1.2.4对患者开展针对性的护理 仔细检查患者的伤口是否出现渗漏和出血的情况，并且也流量管的方向牢固进行固定，避免患者由于发生而出现引流管的刺激和疼痛，再进行患者的护理时，需要及时翻身，并且做好患者的背部缓冲，确保患者在治疗过程中舒适，而患者如果需要站立护理人员需要引导患者进行肌肉放松，这样能够有效缓解患者的痛苦。
1.2.5在开展护理时 需在医院内部建立良好的医院氛围护理人员需要开展相应的护理操作，确保患者的病房温度，同时还应当根据护理要求做好室内光线，适当采取一系列的措施，避免患者在病房内康复期间出现的噪音污染，可以在病房环境中建立舒适整洁的医院环境对患者的康复来说极为重要。此外，护士应教患者如何预防和减轻疼痛。例如，当患者咳嗽或深呼吸时，应用枕头或手掌阻塞针头，以避免患者咳嗽并拖拽缝合线，从而引起疼痛；当患者改变引流管的位置时，防止扭曲，挤压，拔管等。在治疗与护理完成后，由医务人员对患者的疼痛感进行调查，分别在患者手术后1h、24h和48h对患者进行一次疼痛感评估，采用vas评分表对患者进行评价，满分为10分，得分越高说明患者的疼痛感越强。
2 结果
实验组中患者的vas评分相较于对照组来说明显更低，各时间点对比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），其详细情况如表 1。
3 讨论
腹外科手术是目前临床上进行治疗的一项十分重要的医疗措施，但在患者进行普外科手术期间，也会导致患者出现一系列的情感障碍和身体疼痛，很容易导致患者出现额外的不良反应。 在手术后，患者可能出现的一系列并发症，可能会对患者造成明显的疼痛，同时如果患者的疼痛感过于强烈，还有可能引发患者出现焦虑和紧张的不良情绪，甚至还有可能影响患者的生理功能。普外科手术后患者出现的疼痛与患者的伤口缝合有较为密切的关联，除此之外部分用药也有可能导致患者出现集体疼痛，随着近年来我国医疗体系的不断完善，现代人员认为开展患者的有效疼痛护理，对于患者的康复来说至关重要。实践证明，建立了良好的医患关系，消除了患者的各种悲观情绪，对于提高普外科的治愈率和患者的生活質量具有重要的临床意义。
通过制定人性化和个性化的术后护理计划，护理人员将针对不同程度的术后疼痛患者采取相应的有效护理干预措施，做好术前宣传和心理咨询，并耐心地讲解手术的基本知识，从而加强手术的基础。护理人员在开展患者的护理工作时，需要做好患者焦虑和烦躁等不良情绪的管理，增强患者克服疼痛的信心，在近年来的研究中，表明对手术患者进行围手术期的护理干预，能够有效降低临床上止痛药物的应用，这对于患者的病情恢复来说有积极意义。除此之外在本次研究结果中发现，在对照组中各个时间点患者的疼痛状况都较为明确，而在实验品中患者的手术后疼痛状况控制良好，因此应当尽可能加强腹外科手术后患者的正确疼痛评估，并做好患者的适当管理，使患者的疼痛得到有效的控制，这对于患者的术后恢复来说有积极的影响。
4 护理体会
4.1常规护理 在患者入院后，护理人员应当与患者进行沟通，并查阅患者的治疗材料，检查患者血压和呼吸等生命指标，为患者提供良好的休息环境。以确保病人安静，舒适且不受阻碍。避免光污染，噪音，细菌和其他不利刺激，并保持适当的温度和湿度。建议在患者治疗期间做好戒烟操作，避免患者由于咳嗽而出现明显的疼痛感，手术后也是要密切对患者的切口进行观察，避免患者出现伤口裂伤或感染的情况，而如果患者在手术后能够进行起床，护理人员需要做好患者的协助，并带领患者四处走动，这样有助于加快患者的康复进程。护士在开展医院常规护理的过程中，要根据病人术后伤痛变化和创口要求做好相关的消毒工作，同时护理人员需要与患者和患者家属进行沟通，要求家属做好患者的伤口评估，并且为家属传递正确的判断知识，这样能够使护理工作更为有效的进行。
4.2疼痛护理 如果患者仅仅为轻度疼痛，护理人员在开展护理时，可以将姿势护理和局部按摩作为护理方式，以减轻患者的疼痛，而如果患者疼痛剧烈，首先需要采用镇痛药物进行镇痛，根据患者的体质和需求可以选择麻痹或者其他止痛药镇痛泵也是近年来应用广泛的一种止痛方式，可对患者进行酌情应用。使用止痛泵能够有效缓解镇痛药带来的副作用。可以对血药浓度进行有效控制，从而能够避免术后并发症带来的影响。如果患者在使用止痛药出现恶心或者是心跳加速等情况，医护人员需要及时向患者反应以上症状是否正常。让病人对住院治疗期间的正常的反应有更多的认识，可以有效增加患者对医务人员的信赖，更加积极的配合医务人员的护理和治疗工作，这不仅可以对病人的病情发展有着良好的作用，同时这种护理方式具有更高的针对性，能够有效使护理人员的工作压力得到控制，并且使患者在接受治疗时，护理人员通过针对性的护理，还能够正确对患者治疗过程中的正常和非正常反应进行判断，这样能够使护理工作的准确度得到提升。
4.3心理护理 患者在进行手术之前，医护人员需要同患者进行有效沟通，从而缓解患者紧张的情绪。如果患者有恐惧，焦虑等情绪，医护人员需要及时同患者进行安抚，并告知患者手术的安全性以及必要性。从而使患者以平和的心态面对手术。病人自主康复和在医院住院期间与护士及主治医师之间的积极配合提高医院住院期间病人的治疗与康复，特别是部分病人和家属医疗常识缺乏，不能够正确的理解护士和主治医师指导的注意细节和康复措施，这就要求护士在护理时要根据病人的具体情况，以病人能够理解的方式与病人之间和病人家属之间展开交流，让他们放下心理防线，对护士和医务人员增加更多的信任，可以更加积极主动的配合护士的常规护理。
4.4健康教育 在手术前医务人员需要为患者和家属介绍关于外科疾病的相关知识，使患者以及家属以良好的心态来应对手术，并且要求患者做好手术前的心理准备，同时护理人员还需要做好医务人员的配合，等待患者完成手术后，护理人员需要掌握关于疼痛评分的具体方案了解止痛药或镇痛泵的使用方式，并且使患者意识到传统管理对于手术后并发症控制产生的积极作用，这样能够使患者以乐观的心态来接受护理人员的配合。除此之外，护理人员需要做好对患者和患者家属的健康教育，为患者的康复提供良好的辅助作用，同时需要做好患者的关于与医疗知识的讲解，通过强化的健康教育来使患者和家属积极主动的配合护理和治疗工作的开展。
5 结束语
综上所述，普外科手术术后的疼痛护理对于患者的康复有着举重若轻的作用。因为，患者病情的变化是普外科治疗的重中之重。通过科学的护理干预措施，能够缓解手术带给患者的疼痛感，加快患者康复进程。
参考文献
[1] 邱锡洪， 冯露露， 杨惠芬， 等. 普外科患者术后应用快速康复护理的分析与研究[J]. 中国实用医药， 2020， 15（23）： 182-184.
[2] 孙桂俊. 细化护理干预对普外科手术后切口感染的预防效果评估[J]. 中国医药指南， 2020， 18（21）： 227-228.
[3] 刘清. 普外科护理危险因素及护理应对措施探讨[J]. 中国城乡企业卫生， 2020， 35（7）： 217-218.
[4] 黄新红， 谢美燕， 卢晓， 等. PDCA循环管理法在普外科护理安全与质量改进中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（7）： 170， 181.
【关键词】普外科；手术；疼痛护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0199-03
疼痛是一种较为复杂的主观感受，在发生疼痛时，患者往往会出现一系列的生理和心理变化，这也是外科手术在开展过程中较为常见的一种问题，通常情况下来说，患者在手术后出现的疼痛，会在24～36h以内得到缓解，但在这一时间段，很多患者都会表现出疼痛难忍的状况，尤其是部分耐受性较差的患者，在手术后出现的疼痛，还有可能影响患者的生理功能，在目前的临床研究中认为一旦患者出现疼痛，不可盲目对患者进行镇痛药的应用，需要给予患者一个安静舒适的环境，并从护理的角度入手通过这种方式能够帮助患者减轻疼痛，并且改善患者的机体功能。在这一过程中做好患者的疼痛护理，对于患者的康复来说极为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究过程中，60例患者随机分为护理组（n =30）和对照组（n = 30）。护理干预组30例，平均年龄（33.4±2.7）岁，包括阑尾炎13例、泌尿科12例、肠梗阻手术5例。对照组30例，平均年龄（34.3±3.1）岁，其中阑尾炎11例、泌尿科11例、肠梗阻5例、脑外科手术3例。
1.2方法 对照组采用一般护理干预模式，实验组采用有效的针对性护理干预模式，具体护理方法如下。
1.2.1使用止痛药的患者护理 正确使用止痛药进行治疗是当今临床上预防疼痛的有效方法。根据WHO的规定，主治医师可以使用三步式止痛方法来发布医疗命令和实施治疗。护士必须严格遵照医生的建议，并准确地给患者服药以减轻疼痛。但值得注意的是，在用药前，患者以及医务人员需要做好药物强度的理解，告知患者各种用药不良事件，使患者知晓关于治疗方案的可行性。患者及其家属同意后应立即实施药物治疗。根据给药的药理学原理，患者应定期服用药物，以确保患者体内的药物始终在有效濃度范围内，并在患者痛苦时注意避免用药。护士还应认真记录患者疼痛的变化，准确掌握镇痛药的剂量，提高药物的疗效，减少副作用的发生。
1.2.2患者的心理护理 护士必须做好家庭思想工作，让患者及其家庭积极配合主治医生。此外，护士必须倾听患者的抱怨，以便他们可以更准确地实施有效的治疗计划。生病住院的病人在医院对于病情不够了解，或者对于病理病症以及疾病发展的趋势产生适当的焦虑与恐慌，病人家属的心情也严重影响着病人在治疗过程中的康复速度，因此心理护理是减少病人及家属焦虑，提高病人住院康复速读，对病人进行心理安慰的重要和不可缺少的护理措施，在术后治疗中，护士必须要针对病人和家属的具体情况提供恰当有效的心理护理和安抚工作才可以让家属和病人更加恰当的与主治医生之间进行有效配合，达到良好的治疗效果。
1.2.3分心 ①音乐疗法：根据患者的爱好选择不同风格的音乐。轻柔的旋律可以减慢患者的心律并减轻他们的抑郁和焦虑感。②引导患者进行诱人的想象：诱导成像疗法的应用是指：使患者能够专注于想象美丽的心情或风景。这种方法可以放松患者的肌肉并缓解疼痛。但是，应该注意的是，在进行感应成像治疗之前，应允许患者进行稳定的呼吸节律运动，并且效果更为显着。③对患者进行有节奏的按摩：让患者的眼睛凝视，同时引导患者想象自己喜欢什么，并对患者的疼痛部位进行适当有效的按摩。④让患者深呼吸：手术后当患者感到疼痛时，护士应帮助患者进行定期的深呼吸动作，告诉患者通过鼻子吸气，慢慢将空气从口腔中排出，然后重复此操作。
1.2.4对患者开展针对性的护理 仔细检查患者的伤口是否出现渗漏和出血的情况，并且也流量管的方向牢固进行固定，避免患者由于发生而出现引流管的刺激和疼痛，再进行患者的护理时，需要及时翻身，并且做好患者的背部缓冲，确保患者在治疗过程中舒适，而患者如果需要站立护理人员需要引导患者进行肌肉放松，这样能够有效缓解患者的痛苦。
1.2.5在开展护理时 需在医院内部建立良好的医院氛围护理人员需要开展相应的护理操作，确保患者的病房温度，同时还应当根据护理要求做好室内光线，适当采取一系列的措施，避免患者在病房内康复期间出现的噪音污染，可以在病房环境中建立舒适整洁的医院环境对患者的康复来说极为重要。此外，护士应教患者如何预防和减轻疼痛。例如，当患者咳嗽或深呼吸时，应用枕头或手掌阻塞针头，以避免患者咳嗽并拖拽缝合线，从而引起疼痛；当患者改变引流管的位置时，防止扭曲，挤压，拔管等。在治疗与护理完成后，由医务人员对患者的疼痛感进行调查，分别在患者手术后1h、24h和48h对患者进行一次疼痛感评估，采用vas评分表对患者进行评价，满分为10分，得分越高说明患者的疼痛感越强。
2 结果
实验组中患者的vas评分相较于对照组来说明显更低，各时间点对比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），其详细情况如表 1。
3 讨论
腹外科手术是目前临床上进行治疗的一项十分重要的医疗措施，但在患者进行普外科手术期间，也会导致患者出现一系列的情感障碍和身体疼痛，很容易导致患者出现额外的不良反应。 在手术后，患者可能出现的一系列并发症，可能会对患者造成明显的疼痛，同时如果患者的疼痛感过于强烈，还有可能引发患者出现焦虑和紧张的不良情绪，甚至还有可能影响患者的生理功能。普外科手术后患者出现的疼痛与患者的伤口缝合有较为密切的关联，除此之外部分用药也有可能导致患者出现集体疼痛，随着近年来我国医疗体系的不断完善，现代人员认为开展患者的有效疼痛护理，对于患者的康复来说至关重要。实践证明，建立了良好的医患关系，消除了患者的各种悲观情绪，对于提高普外科的治愈率和患者的生活質量具有重要的临床意义。
通过制定人性化和个性化的术后护理计划，护理人员将针对不同程度的术后疼痛患者采取相应的有效护理干预措施，做好术前宣传和心理咨询，并耐心地讲解手术的基本知识，从而加强手术的基础。护理人员在开展患者的护理工作时，需要做好患者焦虑和烦躁等不良情绪的管理，增强患者克服疼痛的信心，在近年来的研究中，表明对手术患者进行围手术期的护理干预，能够有效降低临床上止痛药物的应用，这对于患者的病情恢复来说有积极意义。除此之外在本次研究结果中发现，在对照组中各个时间点患者的疼痛状况都较为明确，而在实验品中患者的手术后疼痛状况控制良好，因此应当尽可能加强腹外科手术后患者的正确疼痛评估，并做好患者的适当管理，使患者的疼痛得到有效的控制，这对于患者的术后恢复来说有积极的影响。
4 护理体会
4.1常规护理 在患者入院后，护理人员应当与患者进行沟通，并查阅患者的治疗材料，检查患者血压和呼吸等生命指标，为患者提供良好的休息环境。以确保病人安静，舒适且不受阻碍。避免光污染，噪音，细菌和其他不利刺激，并保持适当的温度和湿度。建议在患者治疗期间做好戒烟操作，避免患者由于咳嗽而出现明显的疼痛感，手术后也是要密切对患者的切口进行观察，避免患者出现伤口裂伤或感染的情况，而如果患者在手术后能够进行起床，护理人员需要做好患者的协助，并带领患者四处走动，这样有助于加快患者的康复进程。护士在开展医院常规护理的过程中，要根据病人术后伤痛变化和创口要求做好相关的消毒工作，同时护理人员需要与患者和患者家属进行沟通，要求家属做好患者的伤口评估，并且为家属传递正确的判断知识，这样能够使护理工作更为有效的进行。
4.2疼痛护理 如果患者仅仅为轻度疼痛，护理人员在开展护理时，可以将姿势护理和局部按摩作为护理方式，以减轻患者的疼痛，而如果患者疼痛剧烈，首先需要采用镇痛药物进行镇痛，根据患者的体质和需求可以选择麻痹或者其他止痛药镇痛泵也是近年来应用广泛的一种止痛方式，可对患者进行酌情应用。使用止痛泵能够有效缓解镇痛药带来的副作用。可以对血药浓度进行有效控制，从而能够避免术后并发症带来的影响。如果患者在使用止痛药出现恶心或者是心跳加速等情况，医护人员需要及时向患者反应以上症状是否正常。让病人对住院治疗期间的正常的反应有更多的认识，可以有效增加患者对医务人员的信赖，更加积极的配合医务人员的护理和治疗工作，这不仅可以对病人的病情发展有着良好的作用，同时这种护理方式具有更高的针对性，能够有效使护理人员的工作压力得到控制，并且使患者在接受治疗时，护理人员通过针对性的护理，还能够正确对患者治疗过程中的正常和非正常反应进行判断，这样能够使护理工作的准确度得到提升。
4.3心理护理 患者在进行手术之前，医护人员需要同患者进行有效沟通，从而缓解患者紧张的情绪。如果患者有恐惧，焦虑等情绪，医护人员需要及时同患者进行安抚，并告知患者手术的安全性以及必要性。从而使患者以平和的心态面对手术。病人自主康复和在医院住院期间与护士及主治医师之间的积极配合提高医院住院期间病人的治疗与康复，特别是部分病人和家属医疗常识缺乏，不能够正确的理解护士和主治医师指导的注意细节和康复措施，这就要求护士在护理时要根据病人的具体情况，以病人能够理解的方式与病人之间和病人家属之间展开交流，让他们放下心理防线，对护士和医务人员增加更多的信任，可以更加积极主动的配合护士的常规护理。
4.4健康教育 在手术前医务人员需要为患者和家属介绍关于外科疾病的相关知识，使患者以及家属以良好的心态来应对手术，并且要求患者做好手术前的心理准备，同时护理人员还需要做好医务人员的配合，等待患者完成手术后，护理人员需要掌握关于疼痛评分的具体方案了解止痛药或镇痛泵的使用方式，并且使患者意识到传统管理对于手术后并发症控制产生的积极作用，这样能够使患者以乐观的心态来接受护理人员的配合。除此之外，护理人员需要做好对患者和患者家属的健康教育，为患者的康复提供良好的辅助作用，同时需要做好患者的关于与医疗知识的讲解，通过强化的健康教育来使患者和家属积极主动的配合护理和治疗工作的开展。
5 结束语
综上所述，普外科手术术后的疼痛护理对于患者的康复有着举重若轻的作用。因为，患者病情的变化是普外科治疗的重中之重。通过科学的护理干预措施，能够缓解手术带给患者的疼痛感，加快患者康复进程。
参考文献
[1] 邱锡洪， 冯露露， 杨惠芬， 等. 普外科患者术后应用快速康复护理的分析与研究[J]. 中国实用医药， 2020， 15（23）： 182-184.
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