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【摘要】
目的：探討16排螺旋CT在头颈部CTA中阈值设定与图像质量的关系。 方法：采用16排螺旋CT血管造影，应用智能跟踪法，在做头颈部CTA时改动常规扫描触发阈值，应用容积重建(VRT)﹑多平面重建(MRP)﹑最大密度投影(MIP)﹑曲面重建(CPR)﹑表面遮盖(SSD)等后处理技术，对70例未改动扫描阈值采用常规阈值所成图像(第一组)，与70例根据病人实际情况改动扫描触发阈值所成图像(第二组),对图像质量进行评定。结果：依据评价标准第一组图像质量达优率为65.7%，第二组图像质量达优率为92.8%。结论：在根据患者不同年龄﹑身体状况﹑循环情况等因素对智能跟踪扫描触发阈值进行调整,可使靶动脉的主干及分支充盈更佳,有效减少小静脉伪影,血管边缘锐利度增加,为我们提供了更精确的影像信息从而提高诊断率。
【关键词】体层摄影技术；X线计算机；血管造影技术；阈值
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0196-02
多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT an-giography MSCTA)在临床上应用越来越广泛，现已成为头颈部血管性病变的首选检查方法，它的优势为：无创﹑费用低﹑可任意角度观察动脉血管更加客观和细致的显示血管解剖结构［1］，在对患者进行头颈部CTA检查时我们通常采用智能跟踪方法，经临床经验积累，总结出在此方法中设定最佳扫描触发阈值直接影响成像质量，CTA图像质量的关键取决于动脉血管内造影剂浓度﹑充盈量﹑注射速率及触发扫描延迟时间。
1 资料与方法
1.1 基本资料： 对140例进行头颈CTA检查的患者图像质量进行评价，将其分为两组：第一组为在进行CTA检查时扫描触发阈值均为常规阈值150HU，本组70例，其中男41例，女29例，年龄30-82岁，平均年龄58.8岁。第二组为在进行CTA检查时根据病人不同的检查部位、年龄、身体状况、循环时间进行综合考虑设定不同的扫描触发阈值尽而改善图像质量，本组70例，其中男37例，女33例，年龄31-83岁，平均年龄60.1岁。
1.2 扫描方法：使用飞利浦Briliance16层螺旋CT进行扫描，主要扫描参数：FOV：250mm 管电压：120KV 管电流：200ms 层厚：0.8mm 层间距：0.6mm 螺距：1.063 ，方法：智能跟踪法，扫描触发兴趣区（ROL）定为升主动脉，以4ml∕s的速率注射，第一组扫描方向均由主动脉弓向颅顶，造影剂量：100ml,触发阈值均为150HU。第二组根据患者不同情况改动触发阈值（见附表一）﹑造影剂的量及扫描方向（见附表二）从而提高图像质量。
附表一：CTA阈值设定（单位HU）
部位年龄＜40岁40-59岁60-79岁 ＞80岁
头部 120 125 135150
颈部 100 105 115130
头颈联合 110 115 130140
（如遇病人身体状况及循环能力差可在此基础上提高5-10触发阈值。）
附表二：
造影剂量 扫描方向屏气
头部 100ml 颈1-颅顶无需
颈部 150ml willis环-主动脉弓需
头颈联合 150ml 主动脉弓-颅顶 需
血管成像质量评价标准：参照王锦良的动脉评价标准并根据本次研究具体情况加以调整，共分三等级：优（血管分支达4级，无静脉伪影，完全满足诊断）﹑良（血管分支达3级，或有少量静脉伪影，能明确诊断）﹑差（血管显影较差，伪影较多，影响诊断）的标准［2］，由3名有经验的CT医师对图像进行盲法评定。
2结果
第一组70例图像质量评定结果
部位结果优良差 合计
头部167 0 23
颈部136 1 20
头颈联合178 2 27
合计46213 70
所占百分比65.7% 30% 4.3%
第二组70例图像质量评定结果
部位结果优良差 合计
头部231 0 24
颈部162 0 18
头颈联合261 1 28
合计654 1 70
所占百分比92.8% 5.71% 1.42%
3 讨论
CTA较常规CT检查技术含量要求较高 ，若扫描过早，动脉显影欠佳，扫描过晚又会使周围静脉及软组织显影从而影响诊断［3］，所以扫描时靶血管内对比剂达到峰值而无周围静脉污染是我们所追求的目标，为了得到高质量图像我们通过对比第一组与第二组数据可知：
3.1 根据病人实际情况因人而异的设定扫描触发阈值是获得优质图像的基础。
3.2 在对进行单纯颈部CTA检查时我们改变以往的扫描方向由颅底向主动脉弓方向扫描可大大减少颈动脉起始部由上腔静脉内正在注入高浓度造影剂未于血液充分融合所产生的界面伪影，提高了对颈动脉起始部斑块的诊断率。
3.3 在对颈部与头颈联合扫描时，要求病人屏气可有效减少呼吸移动伪影有效提高颈动脉起始部图像质量。
参考文献
［1］ 马晓辉,孙英彩,等.64层螺旋CT血管成像技术分析［J］.实用放射学杂志,2007,23(2):154～156
［2］王锦良,李天然,等.多层螺旋CT血管造影的影像分析［J］.临床放射学杂志,2005,24(11):1026～1027
［3］姚立正,戴真煜.64排螺旋CT头颈部血管CT减影成像技术的临床应用［J］.江苏医药,2007,33(6):614～615
目的：探討16排螺旋CT在头颈部CTA中阈值设定与图像质量的关系。 方法：采用16排螺旋CT血管造影，应用智能跟踪法，在做头颈部CTA时改动常规扫描触发阈值，应用容积重建(VRT)﹑多平面重建(MRP)﹑最大密度投影(MIP)﹑曲面重建(CPR)﹑表面遮盖(SSD)等后处理技术，对70例未改动扫描阈值采用常规阈值所成图像(第一组)，与70例根据病人实际情况改动扫描触发阈值所成图像(第二组),对图像质量进行评定。结果：依据评价标准第一组图像质量达优率为65.7%，第二组图像质量达优率为92.8%。结论：在根据患者不同年龄﹑身体状况﹑循环情况等因素对智能跟踪扫描触发阈值进行调整,可使靶动脉的主干及分支充盈更佳,有效减少小静脉伪影,血管边缘锐利度增加,为我们提供了更精确的影像信息从而提高诊断率。
【关键词】体层摄影技术；X线计算机；血管造影技术；阈值
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0196-02
多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT an-giography MSCTA)在临床上应用越来越广泛，现已成为头颈部血管性病变的首选检查方法，它的优势为：无创﹑费用低﹑可任意角度观察动脉血管更加客观和细致的显示血管解剖结构［1］，在对患者进行头颈部CTA检查时我们通常采用智能跟踪方法，经临床经验积累，总结出在此方法中设定最佳扫描触发阈值直接影响成像质量，CTA图像质量的关键取决于动脉血管内造影剂浓度﹑充盈量﹑注射速率及触发扫描延迟时间。
1 资料与方法
1.1 基本资料： 对140例进行头颈CTA检查的患者图像质量进行评价，将其分为两组：第一组为在进行CTA检查时扫描触发阈值均为常规阈值150HU，本组70例，其中男41例，女29例，年龄30-82岁，平均年龄58.8岁。第二组为在进行CTA检查时根据病人不同的检查部位、年龄、身体状况、循环时间进行综合考虑设定不同的扫描触发阈值尽而改善图像质量，本组70例，其中男37例，女33例，年龄31-83岁，平均年龄60.1岁。
1.2 扫描方法：使用飞利浦Briliance16层螺旋CT进行扫描，主要扫描参数：FOV：250mm 管电压：120KV 管电流：200ms 层厚：0.8mm 层间距：0.6mm 螺距：1.063 ，方法：智能跟踪法，扫描触发兴趣区（ROL）定为升主动脉，以4ml∕s的速率注射，第一组扫描方向均由主动脉弓向颅顶，造影剂量：100ml,触发阈值均为150HU。第二组根据患者不同情况改动触发阈值（见附表一）﹑造影剂的量及扫描方向（见附表二）从而提高图像质量。
附表一：CTA阈值设定（单位HU）
部位年龄＜40岁40-59岁60-79岁 ＞80岁
头部 120 125 135150
颈部 100 105 115130
头颈联合 110 115 130140
（如遇病人身体状况及循环能力差可在此基础上提高5-10触发阈值。）
附表二：
造影剂量 扫描方向屏气
头部 100ml 颈1-颅顶无需
颈部 150ml willis环-主动脉弓需
头颈联合 150ml 主动脉弓-颅顶 需
血管成像质量评价标准：参照王锦良的动脉评价标准并根据本次研究具体情况加以调整，共分三等级：优（血管分支达4级，无静脉伪影，完全满足诊断）﹑良（血管分支达3级，或有少量静脉伪影，能明确诊断）﹑差（血管显影较差，伪影较多，影响诊断）的标准［2］，由3名有经验的CT医师对图像进行盲法评定。
2结果
第一组70例图像质量评定结果
部位结果优良差 合计
头部167 0 23
颈部136 1 20
头颈联合178 2 27
合计46213 70
所占百分比65.7% 30% 4.3%
第二组70例图像质量评定结果
部位结果优良差 合计
头部231 0 24
颈部162 0 18
头颈联合261 1 28
合计654 1 70
所占百分比92.8% 5.71% 1.42%
3 讨论
CTA较常规CT检查技术含量要求较高 ，若扫描过早，动脉显影欠佳，扫描过晚又会使周围静脉及软组织显影从而影响诊断［3］，所以扫描时靶血管内对比剂达到峰值而无周围静脉污染是我们所追求的目标，为了得到高质量图像我们通过对比第一组与第二组数据可知：
3.1 根据病人实际情况因人而异的设定扫描触发阈值是获得优质图像的基础。
3.2 在对进行单纯颈部CTA检查时我们改变以往的扫描方向由颅底向主动脉弓方向扫描可大大减少颈动脉起始部由上腔静脉内正在注入高浓度造影剂未于血液充分融合所产生的界面伪影，提高了对颈动脉起始部斑块的诊断率。
3.3 在对颈部与头颈联合扫描时，要求病人屏气可有效减少呼吸移动伪影有效提高颈动脉起始部图像质量。
参考文献
［1］ 马晓辉,孙英彩,等.64层螺旋CT血管成像技术分析［J］.实用放射学杂志,2007,23(2):154～156
［2］王锦良,李天然,等.多层螺旋CT血管造影的影像分析［J］.临床放射学杂志,2005,24(11):1026～1027
［3］姚立正,戴真煜.64排螺旋CT头颈部血管CT减影成像技术的临床应用［J］.江苏医药,2007,33(6):614～615