了解EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)患儿的肾损害情况，以早期识别及诊治IM患儿肾损害。

选择首都医科大学附属北京儿童医院2015年10月至2016年9月符合EBV感染IM诊断标准的住院患儿114例，收集患儿的一般资料和临床资料进行统计分析。将患儿分为肾损害组(10例)和无肾损害组(104例)，比较2组间的差异。

114例患儿中男66例，女48例；中位数年龄6岁10个月(1岁5个月～16岁11个月)；平均住院时间8.27 d；常见临床表现有淋巴结大108例(94.7%)，咽峡炎100例(87.7%)，发热93例(81.6%)，肝大57例(50.0%)，脾大50例(43.9%)，眼睑水肿18例(15.8%)，皮疹13例(11.4%)。尿素氮(2.71±0.79) mmol/L，血肌酐(35.54±10.30) mmol/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)(72.12±59.54) IU/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)(121.67±136.38) IU/L，EBV－DNA载量(8.29×10¹⁰±6.67×10¹¹) copies/L，异型淋巴细胞比例(15.04±13.28)%。患儿均行腹部超声，未见肾脏异常。肾损害组尿常规中尿蛋白＋9例，尿蛋白＋＋1例，肾损害发生率为8.77%(10/114例)。10例肾损害组患儿中发热7例，眼睑水肿3例，咽峡炎3例，淋巴结大4例。7例在住院期间复查尿常规恢复正常，尿蛋白转阴的平均时间为4 d，3例住院期间未复查尿常规。肾损害组EBV－DNA载量[(9.17×10¹¹±2.05×10¹²)copies/L]高于无肾损害组[(8.88×10⁸±2.67×10⁹) copies/L]，差异有统计学意义(t＝4.761，P<0.01)。肾损害组ALT值[(23.80±0.00) IU/L]低于无肾损害组[(128.66±138.54) IU/L]，差异有统计学意义(t＝－7.719，P<0.01)。咽峡炎在肾损害组中的发生率低于无肾损害组，差异有统计学意义(χ²＝33.9，P<0.001)，淋巴结大在肾损害组中的发生率低于无肾损害组，差异有统计学意义(χ²＝65.8，P<0.001)。发热、眼睑水肿及年龄在肾损害组和无肾损害组中的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

EBV感染IM患儿临床多表现为蛋白尿，尿蛋白为＋或＋＋，未见肾损害。EBV－DNA载量越高，越可能发生肾损害；合并肾损害的IM患儿肝损害比无肾损害的患儿轻；EBV感染的IM患儿发生肾损害可能与年龄无关。合并肾损害的IM患儿咽峡炎及淋巴结大的发生率较无肾损害患儿低。