探讨急性EB病毒(EBV)感染患儿的临床表现、肝功能、免疫球蛋白及外周血淋巴细胞亚群等实验室检查特征，为急性EBV感染肝功能损害的诊治提供依据。
方法采用回顾性分析的方法，对2012年7月至2015年6月因急性EBV感染入住复旦大学附属儿科医院感染科的321例患儿的临床资料，包括患儿的临床表现、肝功能生化、病毒学检测、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群等测定结果进行分析；并对其中肝功能异常患儿(186例)血浆中EBV－DNA载量、血清EBV－IgM、免疫球蛋白、CD系列与肝功能正常患儿(135例)的检测情况进行比较。采用Stata 12.0软件对数据进行统计学分析。
结果1.321例急性EBV感染患儿中，男183例，女138例，男∶女为1.33∶1.00。发病年龄(52.07±35.05)个月。其中肝功能异常186例(57.94%)，肝功能正常135例(42.06%)。2.临床表现：病程(9.11±8.21) d，热程(7.12±5.00) d，281例(87.54%)有发热，最高体温(39.04±0.69)℃，淋巴结大267例(83.18%)，咽峡炎245例(76.32%)，肝大235例(73.21%)，脾大142例(44.24%)，皮疹60例(18.69%)，发热、淋巴结大、咽峡炎"三联症"155例(48.29%)。3.肝功能异常186例患儿无黄疸临床症状，血清生化总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(Alb)、凝血功能均正常；丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高40～400 IU/L 125例，400～800 IU/L 2例，>800 IU/L 6例；天冬氨酸氨基转移酶(AST) 40～400 IU/L 157例，400～800 IU/L 5例，>800 IU/L 1例。其中97例进行了肝功能随访，ALT和/或AST恢复正常的时间为21～74 d。4.肝功能异常组与肝功能正常组患儿比较，2组年龄、IgG、IgA、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋比值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；性别、病程、热程、IgM、IgE、衣壳抗原(CA)－IgM阳性率、血浆EBV－DNA载量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论儿童急性EBV感染时肝功能损害发生率高，主要为轻度转氨酶升高，能自限性恢复正常。肝损伤的发生可能与细胞免疫情况有一定关系。