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【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(mAlb) 、N2乙酰2β2D2氨基葡萄糖苷酶(NAG) 检测2型糖尿病患者治疗中的临床意义。方法对100例2型糖尿病患者(根据尿蛋白定性的有无分为尿蛋白定性阴性组50例和尿蛋白定性阳性组50例)和70例健康体检者(正常对照组)采用免疫比浊法,使用全自动生化分析仪检测尿mAlb水平;采用速率法检测尿NAG水平;尿蛋白定性采用干化学法检测。结果尿蛋白定性阴性组、尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NAG活性均明显高于正常对照组(均P<0.01);尿蛋白定性阴性组尿mAlb、尿NAG与尿mAlb+尿NAG的阳性率分别为40.0%、36.0%、62.0% ,尿蛋白定性阴性组尿mAlb、尿NAG阳性率均明显低于尿mAlb+尿NA G的阳性率(均P<0.05)。结论尿蛋白定性阴性不能除外糖尿病患者早期肾损伤,尿mAlb、尿NAG联合检测对早期发现糖尿病肾病具有重要意义。
关键词: 2型糖尿病 微量白蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0008-02
糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一。 患者出现持续性蛋白尿以后,糖尿病肾病的病程则难以逆转,最终危及患者生命,故早期诊断是防治糖尿病肾病的关键。但目前肾病实验诊断多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐作为主要指标,这些项目不能早期监测肾脏损害,无法满足现代肾病早期防治的需要,肾活检虽然比较灵敏准确,但具有创伤性而难以普及。为此,作者对2型糖尿病患者尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行检测,旨在探讨尿mAlb、尿NAG及其联合应用对糖尿病早期肾损害诊断的临床价值。
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年6月-2010年6月在本院门诊或住院的2型糖尿病患者100例,均符合2型糖尿病的诊断标准。其中男60例,女40例;年龄30～75岁,平均55.6岁。所有研究对象均排除心脏、肝脏、其他肾脏疾病以及各种感染性疾病,病情稳定,近期未发生酮症酸中毒。根据尿蛋白定性的有无分为尿蛋白定性阴性组50例和尿蛋白定性阳性组50例。选择同期本院体检科行健康体检者(正常对照组)70例,男40,女30例;年龄30～80岁,平均56.9岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及处理
所有检测者留取清晨08:00～次晨08:00 24h尿,用甲苯防腐,混匀后测量总尿量并取少量尿液(约10mL)及时送检。
1.2.2 仪器、试剂与检测方法
尿mAlb采用免疫比浊法,试剂盒为英国RANDOX公司生产;尿NAG采用速率法(CNP-NAG法),试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供,均利用日本OL YMPUS AU-2700全自動生化分析仪进行检测。尿蛋白定性采用干化学法,试剂为韩国盈东尿11A试纸条,利用韩国盈东YD URISCAN-S300尿液分析仪检测。各个项目参照仪器和试剂说明书要求,严格按标准操作规
程进行测定。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
尿蛋白定性阴性组、尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NA G活性均明显高于正常对照组(均P<0.01);尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NA G活性均明显高于尿蛋白定性阴性组(均P<0.01)。见表1 。
表1 各组尿mAlb水平、尿NAG活性比较(x±s)
组别 n 尿mAlb(mg/L) 尿NAG(U/L)
正常对照组 70 10.9±3.5 6.2±3.3
尿蛋白定性阴性组 50 28.1±5.6* 23.9±9.1*
尿蛋白定性阳性组 50 326.5±129.0*△ 46.0±10.2*△
与正常对照组比较,*P<0.01;与尿蛋白定性阴性组比较,ΔP<0.01
3讨论
糖尿病累及的肾脏病变(糖尿病肾病)所致的肾功能衰竭越来越成为慢性肾功能衰竭的主要病因之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病的病理特点主要表现为早期肾脏肥大,肾小球和肾小管基底膜的增厚,随着病程进展,可逐渐发展为肾小球细胞外基质进行性积聚,肾小管间质纤维化,而最终发展为不可逆性肾组织结构毁损。早期糖尿病肾病如能及时诊断,并给予有效的干预治疗,则有希望阻止病情发展或延缓其发展速度。因此糖尿病患者肾损害的早期诊断显得尤为重要。
糖尿病肾病早期主要表现为高滤过和肾脏肥大,当血糖控制和糖代谢紊乱纠正后可以恢复正常;相反,持续高血糖会加重肾脏的损害。故对糖尿病肾病早期的基本治疗是积极控制血糖。同时动态监测尿mAlb、尿NAG等诊断糖尿病患者早期肾损害的敏感指标,尤其是联合尿mAlb和尿NAG的检测可提高阳性率,减少糖尿病早期肾损害的漏检,亦有助于判断肾功能损害的部位和程度。可以达到早期诊断、早期防治的目的,提高糖尿病患者生命质量。
参考文献
[1] 母凯萍,王韶明,郑百波.厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].中华医药杂志,2004,4(12):1079-1080.
[2] 刘喜明,丛秀云.糖尿病[M].北京:科学技术文献出版社,2002:55-56.
[3] 刘志红.糖尿病肾病[J].中华肾脏病杂志,2000,16(2):126-131.
[4] 傅晓骏,张慧嫦,胡焉凡,等.尿微量蛋白评价芪蛭合剂治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].临床医学杂志,2004,24(9):47-48.
关键词: 2型糖尿病 微量白蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0008-02
糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一。 患者出现持续性蛋白尿以后,糖尿病肾病的病程则难以逆转,最终危及患者生命,故早期诊断是防治糖尿病肾病的关键。但目前肾病实验诊断多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐作为主要指标,这些项目不能早期监测肾脏损害,无法满足现代肾病早期防治的需要,肾活检虽然比较灵敏准确,但具有创伤性而难以普及。为此,作者对2型糖尿病患者尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行检测,旨在探讨尿mAlb、尿NAG及其联合应用对糖尿病早期肾损害诊断的临床价值。
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年6月-2010年6月在本院门诊或住院的2型糖尿病患者100例,均符合2型糖尿病的诊断标准。其中男60例,女40例;年龄30～75岁,平均55.6岁。所有研究对象均排除心脏、肝脏、其他肾脏疾病以及各种感染性疾病,病情稳定,近期未发生酮症酸中毒。根据尿蛋白定性的有无分为尿蛋白定性阴性组50例和尿蛋白定性阳性组50例。选择同期本院体检科行健康体检者(正常对照组)70例,男40,女30例;年龄30～80岁,平均56.9岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及处理
所有检测者留取清晨08:00～次晨08:00 24h尿,用甲苯防腐,混匀后测量总尿量并取少量尿液(约10mL)及时送检。
1.2.2 仪器、试剂与检测方法
尿mAlb采用免疫比浊法,试剂盒为英国RANDOX公司生产;尿NAG采用速率法(CNP-NAG法),试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供,均利用日本OL YMPUS AU-2700全自動生化分析仪进行检测。尿蛋白定性采用干化学法,试剂为韩国盈东尿11A试纸条,利用韩国盈东YD URISCAN-S300尿液分析仪检测。各个项目参照仪器和试剂说明书要求,严格按标准操作规
程进行测定。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
尿蛋白定性阴性组、尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NA G活性均明显高于正常对照组(均P<0.01);尿蛋白定性阳性组尿mAlb水平、尿NA G活性均明显高于尿蛋白定性阴性组(均P<0.01)。见表1 。
表1 各组尿mAlb水平、尿NAG活性比较(x±s)
组别 n 尿mAlb(mg/L) 尿NAG(U/L)
正常对照组 70 10.9±3.5 6.2±3.3
尿蛋白定性阴性组 50 28.1±5.6* 23.9±9.1*
尿蛋白定性阳性组 50 326.5±129.0*△ 46.0±10.2*△
与正常对照组比较,*P<0.01;与尿蛋白定性阴性组比较,ΔP<0.01
3讨论
糖尿病累及的肾脏病变(糖尿病肾病)所致的肾功能衰竭越来越成为慢性肾功能衰竭的主要病因之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病的病理特点主要表现为早期肾脏肥大,肾小球和肾小管基底膜的增厚,随着病程进展,可逐渐发展为肾小球细胞外基质进行性积聚,肾小管间质纤维化,而最终发展为不可逆性肾组织结构毁损。早期糖尿病肾病如能及时诊断,并给予有效的干预治疗,则有希望阻止病情发展或延缓其发展速度。因此糖尿病患者肾损害的早期诊断显得尤为重要。
糖尿病肾病早期主要表现为高滤过和肾脏肥大,当血糖控制和糖代谢紊乱纠正后可以恢复正常;相反,持续高血糖会加重肾脏的损害。故对糖尿病肾病早期的基本治疗是积极控制血糖。同时动态监测尿mAlb、尿NAG等诊断糖尿病患者早期肾损害的敏感指标,尤其是联合尿mAlb和尿NAG的检测可提高阳性率,减少糖尿病早期肾损害的漏检,亦有助于判断肾功能损害的部位和程度。可以达到早期诊断、早期防治的目的,提高糖尿病患者生命质量。
参考文献
[1] 母凯萍,王韶明,郑百波.厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].中华医药杂志,2004,4(12):1079-1080.
[2] 刘喜明,丛秀云.糖尿病[M].北京:科学技术文献出版社,2002:55-56.
[3] 刘志红.糖尿病肾病[J].中华肾脏病杂志,2000,16(2):126-131.
[4] 傅晓骏,张慧嫦,胡焉凡,等.尿微量蛋白评价芪蛭合剂治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].临床医学杂志,2004,24(9):47-48.