冠心病患者的自我管理

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  受访专家:
  张俊杰,南京市第一医院心内科副主任医师,主任助理,导管室主任。
  坚持药物治疗
  为预防心梗、猝死等急性事件的发生,冠心病患者应坚持药物治疗。治疗原则遵循ABCD:
  A.阿司匹林
  只要没有禁忌证,终身坚持服用阿司匹林以预防血栓形成。
  服用阿司匹林的有效剂量为每日75~150毫克。
  B.β-受体阻滞剂、降压药
  β-受体阻滞剂可以减少心跳次数,降低心肌耗氧量,预防心肌缺血、缓解心绞痛的发作。
  服用β-受体阻滞剂不能随便停用,否则会诱发心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死。降压治疗可以减少心梗或猝死的发生。
  降压治疗可以减少心梗/猝死发生。
  C.降胆固醇药
  他汀针对病因治疗
  动脉粥样硬化斑块像“定时炸弹”,随时可能破裂,堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。
  他汀类药物可以降低胆固醇,抗动脉粥样硬化,拆除“不定时炸弹”,减少心梗和猝死的发生。
  他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物
  使粥样硬化斑块不易破裂
  缓解心绞痛症状
  减少冠心病患者心梗和中风发生
  他汀类药物要长期坚持
  高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能靠药物控制。
  如果停药,多数病人的胆固醇水平在1~2周后又回升到治疗前水平。
  降胆固醇治疗的目的是防治心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的。
  在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情况下,坚持他汀治疗1~2年,心肌梗死和脑卒中危险降低33%坚持他汀治疗3~5年,心肌梗死和脑卒中危险降低50%坚持他汀治疗≥6年,心肌梗死和脑卒中危险降低52%他汀安全性良好,可以长期服用。
  研究表明,已有肝脏疾病的人群,他汀治疗并没有增加肝脏损害。
  阿托伐他汀具有超过1.9亿病人的用药经验,在中国已有10年的用药经验。
  D.降糖药
  合并糖尿病,增加冠心病死亡率2-4倍
  应选用适宜的降糖药物
  坚持合理饮食
  主食每天4两(女)或6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳
  每人每天烹调用油<25克
  每周吃鱼2次,用橄榄油或菜籽油烹饪
  脱脂奶、每周2个蛋黄
  每天蔬菜1斤,水果1~2个,适量豆制品
  坚持适量运动
  按照一、三、五、七进行锻炼
  “一”是每天至少锻炼一次
  “三”是每次要锻炼30分钟以上
  “五”是每星期要锻炼5次
  “七”是每次运动的心率要达到170-年龄
  建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等。
  戒烟限酒
  参加健康教育
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