【摘 要】
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目的比较直接前方入路(DAA)和后外侧入路(PA)人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年12月南京医科大学附属常州市第二人医院收治的67例老年股骨颈骨折患者临床资料，其中男25例，女42例；年龄60～90岁[(76.1±7.6)岁]。左股骨颈骨折36例，右股骨颈骨折31例。骨折Garden分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型49例。均于伤后72 h内采
【机 构】
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南京医科大学附属常州第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州第二人民医院
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目的比较直接前方入路(DAA)和后外侧入路(PA)人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年12月南京医科大学附属常州市第二人医院收治的67例老年股骨颈骨折患者临床资料，其中男25例，女42例；年龄60～90岁[(76.1±7.6)岁]。左股骨颈骨折36例，右股骨颈骨折31例。骨折Garden分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型49例。均于伤后72 h内采取人工髋关节置换治疗。36例接受DAA人工髋关节置换治疗(DAA组)，31例接受PA人工髋关节置换治疗(PA组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后下床时间及住院时间。术后1个月采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛，采用Harris评分评估髋关节功能，同时观察并发症发生情况。
结果所有患者均获随访3～6周，平均1个月。DAA组手术时间较PA组长[(75.0±10.5)min∶(54.0±11.4)min](P<0.01)。DAA组术中出血量[(174.3±60.1)ml∶(254.8±79.9)ml]、隐性失血量[(315.4±196.7)ml∶(457.7±286.2)ml]及总失血量[(745.7±238.8)ml∶(977.9±301.9)ml]较PA组少(P均<0.05)。DAA组术后引流量[(246.1±110.1)ml]与PA组[(265.3±164.2)ml]差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后下床时间[(23.7±18.1)h∶(35.1±22.5)h]、住院时间[(9.2±1.5)d∶(12.3±2.0)d]较PA组缩短(P均<0.05)。术后1个月DAA组VAS[(3.0±1.9)分∶(3.3±1.9)分]和Harris评分[(87.9±6.5)分∶(87.0±6.1)分]与PA组差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组术中3例出现股骨假体周围骨折，2例股外侧皮神经损伤，2例术后严重贫血需输血；PA组1例术后1个月左右出现下肢深静脉血栓，2例出现髋关节后脱位，4例出现假体周围骨折，4例严重贫血需输血(P>0.05)。
结论对于老年股骨颈骨折，与PA人工髋关节置换术比较，DAA人工髋关节置换术出血量少，利于早期下床活动和缩短住院时间，短期效果满意。
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