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目的
比较宫颈癌术后图像引导VMAT (IG-VMAT)与固定野IMRT (FF-IMRT)的剂量学差异和不良反应。
方法选取2013年间两家医院收治70例Ⅰ b—Ⅱ a期宫颈癌术后具有高危因素患者，均分为FF-IMRT与IGRT-VMAT组，比较两组患者靶区剂量和不良反应差异。
结果IG-VMAT组分次间x、y、z轴向摆位误差分别为(0.25±0.14)、(0.26±0.16)、(0.24±0.18) cm,分次内的分别为(0.1±0.09)、(0.12±0.09)、(0.11±0.09) cm；x、y、z轴向外扩边界分别为0.75、0.84、0.78 cm。在相同处方剂量下IG-VMAT组适形度、治疗时间、机器跳数明显优于FF-IMRT (P＝0.000)。IG-VMAT组膀胱、直肠和小肠Dmean、高剂量受照体积均低于FF-IMRT组(P＝0.000)。IG-VMAT组急慢性胃肠道、泌尿系统及血液系统不良反应发生率明显降低(P<0.05)。
结论IG-VMAT不仅能在线实时调整摆位误差，且缩短治疗时间、降低OAR受量、减轻急慢性不良反应，适用于术后小肠位置下移者。