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目的 探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对行腰椎融合术老年患者术后肠道功能恢复的影响.方法 选择2017年11月1日至2018年11月1日首都医科大学宣武医院行择期腰椎融合术的患者64例,随机分为生理盐水组(对照组)和右美托咪定组(DEX组),每组32例.DEX组15 min内泵入DEX负荷量0.5 μg/kg,随后以0.1 μg/(kg·h)持续泵注至术毕前30 min.对照组给予等量生理盐水.术毕应用静脉自控镇痛.记录患者一般资料和手术情况,记录麻醉诱导前、试验干预前及手术结束前的MAP和HR.比较术后舒芬太尼总用药量、术后首次肠排气的时间和手术开始前,术毕即刻及术后24、48、72 h各时间点脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)、TNF-α和CRP的水平.结果 DEX组的术后首次排气时间显著短于对照组[(15.9±5.1)h比(21.4±5.7)h,P=0.000],术后舒芬太尼的用量显著少于对照组[(30.3±4.4) μg比(37.3±10.1)μg,P=0.001].术毕时DEX组的MAP略低于对照组,但差异无统计学意义[(87.3±8.6)mmHg比(91.5±9.0)mmHg,P=0.063,1 mmHg=0.133 kPa],其余时间点两组间的MAP和HR无明显差异.诱导前、术毕即刻、术后24 h,两组LPS差异无统计学意义,但均高于正常水平(＜54.2 EU/ml);术后48 h,DEX组的LPS和CRP低于对照组,但差异无统计学意义[(79.7±44.5) EU/ml比(105.4±59.6)EU/ml,P=0.055;(14 128.2±2 050.5)mg/L比(14 912.4±1 448.5)mg/L,P=0.082];术后72 h,DEX组的LPS和CRP显著低于对照组[(70.4±32.2)EU/ml比(104.3±53.6)EU/ml,P=0.003;(13 960.3±1 570.3)mg/L比(15 155.2±1 403.3)mg/L,P=0.002].各时间点TNF-α水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量DEX可以缩短行腰椎融合术的老年患者术后首次排气时间,机制可能包括通过药物本身的剂量相关作用、阿片类药物的节省效应和减轻炎性反应作用.