论文部分内容阅读
很多糖尿病患者可能会担心自己出现并发症,害怕眼睛失明、透析、糖尿病足截肢等等,其实糖尿病最多、最严重的并发症还是心脑血管疾病。随着近年对糖尿病研究的深入,糖尿病领域的医生越来越清晰的认识到,减少糖尿病并发症,单单控制血糖是不够的,要强调综合治疗,即在血糖治疗达标的基础上,血压要达标、血脂要达标、体重要控制,同时要抗凝治疗。这5个治疗的理念,更进一步强调糖尿病治疗中,控制血糖只是初级目标,最终目的要达到减少并发症。
简单介绍一下这几方面的内容:
1.血糖达标:糖化血红蛋白小于7%,同时强调个体化,年轻没有并发症的患者,尽量在6%以内,老年人、病史较长、有低血糖风险,已经有心脑血管疾病的患者,可以放宽标准到8%,甚至8.5%。
2.血压达标:应该在140/80mmHg以下,有糖尿病肾病的患者最好在130/ 80mmHg以下,老年人可以放宽到150/ 90mmHg。
3.调脂治疗:很多人一说到血脂就说我的三酯高,其实血脂中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇升高,它是导致动脉粥样硬化最重要的元凶,要想降低它,少吃蛋黄,不吃肥肉、动物内脏有一定作用,但最主要的还是应用他汀类的药物,应该降到2.6mmol/L以下,有心脏病的患者应该更低,到1.8mmol/L以下,其次是高密度脂蛋白胆固醇降低,这是血管的清道夫,浓度低了,血管自然容易堵塞,它和遗传有关,和腰围有关,腰围越细,它越高;再有是甘油三酯,个别人和遗传有关,大多数人都是油吃得太多,饮酒过多造成的。
4.控制体重:体质指数小于24kg/㎡,体质指数就是体重(公斤)除以身高(米)两次得到的数值,也可以根据腰围:男性小于90cm,女性小于85cm,这是近年来越来越重视的因素,不仅仅看你的体重是否超标,强调的是控制腹型肥胖,也就是不要苹果样体型,因为这种体型的人,内脏沉积了大量脂肪,会导致胰岛素抵抗,和心血管有关的炎症因子释放,动脉硬化加速进展。我们见到一些患者当血糖控制良好之后,体重迅速增加,半年之内长了20多斤,其实这种体重增加危害更大,所以,如果您存在这样的情况,说明您的饮食还需要减少,或者您需要增加运动量,少部分患者可能是低血糖导致的,需要和医生咨询。
5.抗凝治疗:具有心血管危险因素的患者应该应用阿司匹林治疗,如果有消化性溃疡、出血的患者,应用其他抗凝药,其实除了这几个方面以外,包括戒烟,运动,心理调节也都有非常重要的作用,那么提出这个概念也是想提醒大家,仅仅血糖控制好是不够的,您需要再关注其他的危险因素,这样才能战胜糖尿病,愉快地享受生活。
简单介绍一下这几方面的内容:
1.血糖达标:糖化血红蛋白小于7%,同时强调个体化,年轻没有并发症的患者,尽量在6%以内,老年人、病史较长、有低血糖风险,已经有心脑血管疾病的患者,可以放宽标准到8%,甚至8.5%。
2.血压达标:应该在140/80mmHg以下,有糖尿病肾病的患者最好在130/ 80mmHg以下,老年人可以放宽到150/ 90mmHg。
3.调脂治疗:很多人一说到血脂就说我的三酯高,其实血脂中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇升高,它是导致动脉粥样硬化最重要的元凶,要想降低它,少吃蛋黄,不吃肥肉、动物内脏有一定作用,但最主要的还是应用他汀类的药物,应该降到2.6mmol/L以下,有心脏病的患者应该更低,到1.8mmol/L以下,其次是高密度脂蛋白胆固醇降低,这是血管的清道夫,浓度低了,血管自然容易堵塞,它和遗传有关,和腰围有关,腰围越细,它越高;再有是甘油三酯,个别人和遗传有关,大多数人都是油吃得太多,饮酒过多造成的。
4.控制体重:体质指数小于24kg/㎡,体质指数就是体重(公斤)除以身高(米)两次得到的数值,也可以根据腰围:男性小于90cm,女性小于85cm,这是近年来越来越重视的因素,不仅仅看你的体重是否超标,强调的是控制腹型肥胖,也就是不要苹果样体型,因为这种体型的人,内脏沉积了大量脂肪,会导致胰岛素抵抗,和心血管有关的炎症因子释放,动脉硬化加速进展。我们见到一些患者当血糖控制良好之后,体重迅速增加,半年之内长了20多斤,其实这种体重增加危害更大,所以,如果您存在这样的情况,说明您的饮食还需要减少,或者您需要增加运动量,少部分患者可能是低血糖导致的,需要和医生咨询。
5.抗凝治疗:具有心血管危险因素的患者应该应用阿司匹林治疗,如果有消化性溃疡、出血的患者,应用其他抗凝药,其实除了这几个方面以外,包括戒烟,运动,心理调节也都有非常重要的作用,那么提出这个概念也是想提醒大家,仅仅血糖控制好是不够的,您需要再关注其他的危险因素,这样才能战胜糖尿病,愉快地享受生活。