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摘要：目的：分析锁骨骨折患者的临床治疗效果。方法：抽选2008年4月-2013年5月，我院接收锁骨骨折患者80例，按临床自愿接受治疗方法平均分成两组（医治组、对照组），对照组患者给予临床非手术治疗，医治组患者给予临床手术治疗（改良克氏针），比对两组患者治疗效果。结果：两组患者均取得显著成效，但医治组患者临床优良率优于对照组，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。结论：借助改良克氏针治疗锁骨骨折患者，效果明显，值得推广。
关键词：锁骨骨折；改良克氏针；临床效果
[中图分类号]R274.11
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0073-02
锁骨骨折为临床常见病，可发于各个年龄段，该疾病病发率占其他骨折的6.0%。目前，临床多借助非手术法进行治疗，但由于诸多因素的存在，部分患者也借助手术治疗。对此，将抽选我院接收锁骨骨折患者80例，分別给予非手术治疗和手术治疗，报告如下：
1 资料和方法
1.1资料
抽选2008年4月-2013年5月，我院接收锁骨骨折患者80例，按临床自愿接受治疗方法平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者40例（男性患者22例，女性患者18例），年龄处于20-60岁范围内，平均（45.5±0.5）岁；骨折至手术时间在2小时-6天范围内，平均（2.2±0.2）天；该组40例锁骨骨折患者中，车祸导致骨折患者2（1例，摔倒导致骨折患者15例，高空坠落导致骨折患者5例；且患者均两侧骨折，左侧骨折患者13例，右侧骨折患者27例；对照组患者40例（男性患者24例，女性患者16例），年龄处于25-65岁范围内，平均（50.8±0.8）岁；骨折至手术时间在3小时-7天范围内，平均（33±0.3）天；该组40例锁骨骨折患者中，车祸导致骨折患者22例，摔倒导致骨折患者14例，高空坠落导致骨折患者4例；且患者均两侧骨折，左侧骨折患者15例，右侧骨折患者25例。两组患者临床资料不存在明显性差异，可比较（P>0.05）。
1.2临床诊断
（1）患者均符合锁骨骨折疾病临床诊断；（2）临床表现：患者均具有肩部肿胀、压痛、皮下淤血等临床表现；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组患者给予临床非手术治疗，方法：若患者不存在移位现象，医师可借助三角巾、颈腕吊带进行固定；若患者存在移位现象，需借助复位手法进行治疗，让患者坐于凳上，双手放于腰间，挺胸、抬头，并让患者双肩尽最大限度的向后拉伸，医师助手站于患者背后，用自身膝盖顶住患者背部正中，缓慢向后拉伸患者双肩，确保患者肩部向后，以便纠正骨折移位。医师用自身食指、拇指、中指进行提按，提患者肩部远端，按其肩部近端，将骨折恢复原位；另外，还可借助外侧牵引法、仰卧复位法进行治疗，外侧牵引法：医师助手站于患者健康肢体一侧，双手在患者腋下环绕将其紧紧抱住，另一助手站于患者骨折肢体一侧，实施牵引法，医师利用提、按、捏等手法复位；仰卧法：让患者仰卧，借助枕头将肩胛区域垫高，助手将健康肢体向后拉伸，医师一手按压患者健康肢体肩部，一手提拉复位骨折肢体。
1.3.2医治组
医治组患者给予改良克氏针治疗，将患者骨折部位作为中心点，沿其锁骨行长度在4～6cm之间的切口，确保骨折部位充分暴露，然后选择合适克氏针打入骨折部位近端，距离骨折部位近端3-4cm处将针拔出，再从另一头打入，将患者皮肤切开后伸出钝头端。待骨折复位后，将克氏针打入患者锁骨远端，伸出皮肤，剪掉多余针身，使该孔位于锁骨近端0.5-1.0cm处，方便锁定外侧钢丝。
1.4观察项目
比对两组患者临床治疗效果，标准：患者骨折部位愈合，无畸形现象出现，肩关节活动自如为优；患者骨折部位愈合，部分畸形，肩关节可活动为良；患者骨折部位愈合，畸形现象明显，肩关节无法正常活动为差。
1.5统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进行x2检验，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。
2 结果
临床结果显示，两组患者骨折部位均愈合，医治组患者临床治疗优良率和对照组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
锁骨骨折为临床常见病，占骨折总数的6.0%，近年来呈现出持续上涨趋势。锁骨位于人类胸廓顶部前方，解剖位置表面相对较浅，是上部肢体和身体唯一连接的结构，极易遭受外部压力产生骨折。相关资料显示：碰撞、跌倒时肩部压力会相应增加，造成骨折。暴力产生的骨折多为斜向。锁骨正上方或前方遭受到的击打、碰撞所造成的骨折，会以横向、粉碎性方式呈现。一旦锁骨骨折，骨折部位近端会形成血肿，致使其肿胀。骨折近端会由于锁骨的突然牵引向后方移位；而远端也向后方移位，但近端向后上方移位，远端则向后下方移位；若为严重性骨折移位，骨折部位会直接穿透患者皮肤，该骨折被称之为开放性骨折；骨折部位的严重性移位会间接损伤患者锁骨动脉和神经组织，此时一旦出现合并伤，将加重骨折疼痛度。且锁骨骨折后也会导致上肢肋骨骨折，增大合并伤发生率，该现象主要由骨折肩部移位导致，相关资料在朱华强报道中也有所提及。
目前，临床均借助非手术方法进行治疗，如：三角巾、颈腕吊带固定，但由于诸多因素的存在，致使该治疗后出现系列后遗症，影响患者日常生活，再加上现如今医疗技术的发展，各种各样骨折手术方法问世，导致非手术方法逐渐被患者摒弃。克氏针手术方法具有切口小、创伤少、操作简便、费用低等优点，手术中将孔端放于锁骨近端，并将穿孔后的钢丝绕锁骨一圈，将其固定于锁骨骨干上，可从根本上解决针松脱现象。但是，该临床手术方法也有着自己的不足之处，如：①手术结束后克氏针会存留患者皮下，容易造成皮肤感染，给患者生活造成严重影响；②伴随着肩关节的活动，会间接导致克氏针松动，致使骨折部位不稳定，影响骨折愈合进度；③克氏针固定过程中所产生的高温现象会使固定后的克氏针松动，造成该现象原因可能和克氏针选择不当有关。因此，为避免上述现象的发生，临床手术过程中需格外注意这样几点：①根据患者骨折部位、类型选择合适固定方法；②手术期间不可来回砖孔，以免克氏针固定不牢靠；③所使用克氏针必须能够抵抗骨折再次移位，可选择螺纹克氏针；④克氏针穿入骨折部位长度需在3.0cm以上；⑤手术后借助常规三角巾悬挂，时间在4-6周之间，并正确指导患者锻炼。
本组研究实验的80例锁骨骨折患者，分别给予临床非手术治疗和改良克氏针治疗，结果表明：改良克氏针治疗组患者临床优良率和非手术治疗组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。说明：改良克氏针手术方法治疗锁骨骨折患者和非手术方法相比，临床效果更佳，值得推广。
关键词：锁骨骨折；改良克氏针；临床效果
[中图分类号]R274.11
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0073-02
锁骨骨折为临床常见病，可发于各个年龄段，该疾病病发率占其他骨折的6.0%。目前，临床多借助非手术法进行治疗，但由于诸多因素的存在，部分患者也借助手术治疗。对此，将抽选我院接收锁骨骨折患者80例，分別给予非手术治疗和手术治疗，报告如下：
1 资料和方法
1.1资料
抽选2008年4月-2013年5月，我院接收锁骨骨折患者80例，按临床自愿接受治疗方法平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者40例（男性患者22例，女性患者18例），年龄处于20-60岁范围内，平均（45.5±0.5）岁；骨折至手术时间在2小时-6天范围内，平均（2.2±0.2）天；该组40例锁骨骨折患者中，车祸导致骨折患者2（1例，摔倒导致骨折患者15例，高空坠落导致骨折患者5例；且患者均两侧骨折，左侧骨折患者13例，右侧骨折患者27例；对照组患者40例（男性患者24例，女性患者16例），年龄处于25-65岁范围内，平均（50.8±0.8）岁；骨折至手术时间在3小时-7天范围内，平均（33±0.3）天；该组40例锁骨骨折患者中，车祸导致骨折患者22例，摔倒导致骨折患者14例，高空坠落导致骨折患者4例；且患者均两侧骨折，左侧骨折患者15例，右侧骨折患者25例。两组患者临床资料不存在明显性差异，可比较（P>0.05）。
1.2临床诊断
（1）患者均符合锁骨骨折疾病临床诊断；（2）临床表现：患者均具有肩部肿胀、压痛、皮下淤血等临床表现；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组患者给予临床非手术治疗，方法：若患者不存在移位现象，医师可借助三角巾、颈腕吊带进行固定；若患者存在移位现象，需借助复位手法进行治疗，让患者坐于凳上，双手放于腰间，挺胸、抬头，并让患者双肩尽最大限度的向后拉伸，医师助手站于患者背后，用自身膝盖顶住患者背部正中，缓慢向后拉伸患者双肩，确保患者肩部向后，以便纠正骨折移位。医师用自身食指、拇指、中指进行提按，提患者肩部远端，按其肩部近端，将骨折恢复原位；另外，还可借助外侧牵引法、仰卧复位法进行治疗，外侧牵引法：医师助手站于患者健康肢体一侧，双手在患者腋下环绕将其紧紧抱住，另一助手站于患者骨折肢体一侧，实施牵引法，医师利用提、按、捏等手法复位；仰卧法：让患者仰卧，借助枕头将肩胛区域垫高，助手将健康肢体向后拉伸，医师一手按压患者健康肢体肩部，一手提拉复位骨折肢体。
1.3.2医治组
医治组患者给予改良克氏针治疗，将患者骨折部位作为中心点，沿其锁骨行长度在4～6cm之间的切口，确保骨折部位充分暴露，然后选择合适克氏针打入骨折部位近端，距离骨折部位近端3-4cm处将针拔出，再从另一头打入，将患者皮肤切开后伸出钝头端。待骨折复位后，将克氏针打入患者锁骨远端，伸出皮肤，剪掉多余针身，使该孔位于锁骨近端0.5-1.0cm处，方便锁定外侧钢丝。
1.4观察项目
比对两组患者临床治疗效果，标准：患者骨折部位愈合，无畸形现象出现，肩关节活动自如为优；患者骨折部位愈合，部分畸形，肩关节可活动为良；患者骨折部位愈合，畸形现象明显，肩关节无法正常活动为差。
1.5统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进行x2检验，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。
2 结果
临床结果显示，两组患者骨折部位均愈合，医治组患者临床治疗优良率和对照组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
锁骨骨折为临床常见病，占骨折总数的6.0%，近年来呈现出持续上涨趋势。锁骨位于人类胸廓顶部前方，解剖位置表面相对较浅，是上部肢体和身体唯一连接的结构，极易遭受外部压力产生骨折。相关资料显示：碰撞、跌倒时肩部压力会相应增加，造成骨折。暴力产生的骨折多为斜向。锁骨正上方或前方遭受到的击打、碰撞所造成的骨折，会以横向、粉碎性方式呈现。一旦锁骨骨折，骨折部位近端会形成血肿，致使其肿胀。骨折近端会由于锁骨的突然牵引向后方移位；而远端也向后方移位，但近端向后上方移位，远端则向后下方移位；若为严重性骨折移位，骨折部位会直接穿透患者皮肤，该骨折被称之为开放性骨折；骨折部位的严重性移位会间接损伤患者锁骨动脉和神经组织，此时一旦出现合并伤，将加重骨折疼痛度。且锁骨骨折后也会导致上肢肋骨骨折，增大合并伤发生率，该现象主要由骨折肩部移位导致，相关资料在朱华强报道中也有所提及。
目前，临床均借助非手术方法进行治疗，如：三角巾、颈腕吊带固定，但由于诸多因素的存在，致使该治疗后出现系列后遗症，影响患者日常生活，再加上现如今医疗技术的发展，各种各样骨折手术方法问世，导致非手术方法逐渐被患者摒弃。克氏针手术方法具有切口小、创伤少、操作简便、费用低等优点，手术中将孔端放于锁骨近端，并将穿孔后的钢丝绕锁骨一圈，将其固定于锁骨骨干上，可从根本上解决针松脱现象。但是，该临床手术方法也有着自己的不足之处，如：①手术结束后克氏针会存留患者皮下，容易造成皮肤感染，给患者生活造成严重影响；②伴随着肩关节的活动，会间接导致克氏针松动，致使骨折部位不稳定，影响骨折愈合进度；③克氏针固定过程中所产生的高温现象会使固定后的克氏针松动，造成该现象原因可能和克氏针选择不当有关。因此，为避免上述现象的发生，临床手术过程中需格外注意这样几点：①根据患者骨折部位、类型选择合适固定方法；②手术期间不可来回砖孔，以免克氏针固定不牢靠；③所使用克氏针必须能够抵抗骨折再次移位，可选择螺纹克氏针；④克氏针穿入骨折部位长度需在3.0cm以上；⑤手术后借助常规三角巾悬挂，时间在4-6周之间，并正确指导患者锻炼。
本组研究实验的80例锁骨骨折患者，分别给予临床非手术治疗和改良克氏针治疗，结果表明：改良克氏针治疗组患者临床优良率和非手术治疗组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。说明：改良克氏针手术方法治疗锁骨骨折患者和非手术方法相比，临床效果更佳，值得推广。