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【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0024-01
脑卒中后抑郁已经越来越引起人们的广泛重视，最新的研究发现其涉及免疫系统的复杂变化[1]。那么康复训练能否通过免疫通路介导促进机体全面改变呢。
1 材料
鼠龄l2～15月清洁级成年健康雄性sD大鼠，体重（320±30）g。由中国医科大学动物中心提供。
2 实验方法
2.1 脑卒中后抑郁大鼠模型的改良：大鼠用10%水合氯醛按3ml/kg腹腔麻醉，固定大鼠，颈正中脱毛酒精消毒，后沿正中剖开，模型组及训练组结扎颈总动脉，之后缝合。假手术组也做颈正中切口后缝合。术后连用3天注射青霉素（4万单位）防感染。脑卒中后抑郁大鼠模型的复合制备：局灶性脑缺血大鼠清醒后要放入小鼠笼内单独的养殖16天，在术后1周相继给予7天的中度随机的应激处理。应激因素包括：电击脚底，夹尾，热刺激，摇晃，禁止饮食等。以上刺激一天一至两种随机抽选。以达到复合制备出脑卒中后抑郁大鼠模型。动物分组将40只动物按随即数字表分为4组，每组10只。模型组术后单笼，其余每笼5只饲养。
2.2 康复训练：康复训练组造脑卒中抑郁模后第5天后置于滚筒式圆主形网状仪及平衡棒上训练大鼠抓握、旋转、平衡及行走能力。滚筒式网状训练器为长95cm，直径55cm的圆形网状仪器，中间分为2部分，可同时训练2只动物，底座一端有一手摇把柄，可按5r/min进行手摇转动训练，可训练大鼠的行走、旋转、抓握等功能；平衡棒为长165cm，宽2.5cm的方木棒，距离地面6.5cm高度，大鼠行走其上，主要评估及训练平衡功能。为了达到训练强度，保证每天每个大鼠至少训练30分钟。
2.3 行为学测试
2.3.1 蔗糖水试验 进行蔗糖水试验之前，应该在慢性应激前以及第6天、13天禁水，测定断水24h后能饮用l%蔗糖溶液的量为了观测大鼠的快感反应。
2.3.2 旷野试验所用敞箱是立柱体，四壁黑色，地等面积划分25块，水平得分以动物穿越地面方块数（四爪跨入）为准，垂直得分以直立次数（两前肢离地1cm以上）为准，慢性刺激7天，14天后每只动物进行1次室内隔音测定（每次3min）。旷野试验的水平活动刊物仪看出大鼠活动性；垂直活动可观测大鼠兴趣多少。
2.3.3 检测方法：试验结束后，所有动物均采用断尾采血，离心后，TNF一a，IL-2均采用对抗体夹心ELISA法测定。具体操作严格按试剂盒说明书进行。
2.4 统计学处理采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料用x±s表示，三组间差异采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法。
3 结果
4 讨论
脑卒中不仅有神经系统损伤[1]而且存在一定的免疫应答，产生了大量炎性细胞因子[2]。有大量研究表明一些细胞因子如TNF一a，IL-2，IL-6，IL-8和IL一10在脑损伤中保护和神经毒性双重作用[3]，但其在脑卒中后抑郁中变化规律仍有待进一步探讨。现笔者通过观察改良的卒中后抑郁大鼠模型观察探讨TNF一a，康复训练是否可以通过可降低血清IL一2、TNF-a水平，抑制脑卒中后抑郁的炎症反应，保护脑神经细胞呢，我们的研究发现康复训练可以通过减少卒中后抑郁鼠的免疫系统中的炎性因子过多聚集。脑卒中后发生后脑组织局部缺血、缺氧，炎性细胞聚集，释放大量炎性因子[4]，而IL一2、TNF—a作为早期炎症因子之一显著升高。本结果提示康复训练可能通过减轻卒中后抑郁大鼠脑炎症反应，有效地减轻神经元的损伤，从而起到治疗作用。早期康复训练不仅能促进动物肢体运动功能和心血管适应性的改善[5]，也促进脑损伤后的大脑神经功能恢复，改善情绪，免疫体统。
参考文献
[1] 路微波，胡永善，吴毅，等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624.
[2] 韦俐，周鹏，袁志诚.急性颅脑损伤后血清TNF-a和IL—l8的含量变化及临床意义[J].实用临床医药杂志，2009，13（2）：51—54.
[3] 俞凡，宿英英.重症卒中患者血清肿瘤坏死因子动态变化的研究中国脑血管病杂志[J].2004，l：125—126.
[4] 杨巧莲，朱宇，张淑琴，等.脑梗死患者血清IL一6含量动态变化研究[J].卒中与神经疾病杂志，2000，17：9l一93.
[5] 郑敏宇，何颂华，张丽朵，等.全身炎症反应综台征的中西医治疗进展[J].上海中医药杂志，2007，4l（3）：78—79.
脑卒中后抑郁已经越来越引起人们的广泛重视，最新的研究发现其涉及免疫系统的复杂变化[1]。那么康复训练能否通过免疫通路介导促进机体全面改变呢。
1 材料
鼠龄l2～15月清洁级成年健康雄性sD大鼠，体重（320±30）g。由中国医科大学动物中心提供。
2 实验方法
2.1 脑卒中后抑郁大鼠模型的改良：大鼠用10%水合氯醛按3ml/kg腹腔麻醉，固定大鼠，颈正中脱毛酒精消毒，后沿正中剖开，模型组及训练组结扎颈总动脉，之后缝合。假手术组也做颈正中切口后缝合。术后连用3天注射青霉素（4万单位）防感染。脑卒中后抑郁大鼠模型的复合制备：局灶性脑缺血大鼠清醒后要放入小鼠笼内单独的养殖16天，在术后1周相继给予7天的中度随机的应激处理。应激因素包括：电击脚底，夹尾，热刺激，摇晃，禁止饮食等。以上刺激一天一至两种随机抽选。以达到复合制备出脑卒中后抑郁大鼠模型。动物分组将40只动物按随即数字表分为4组，每组10只。模型组术后单笼，其余每笼5只饲养。
2.2 康复训练：康复训练组造脑卒中抑郁模后第5天后置于滚筒式圆主形网状仪及平衡棒上训练大鼠抓握、旋转、平衡及行走能力。滚筒式网状训练器为长95cm，直径55cm的圆形网状仪器，中间分为2部分，可同时训练2只动物，底座一端有一手摇把柄，可按5r/min进行手摇转动训练，可训练大鼠的行走、旋转、抓握等功能；平衡棒为长165cm，宽2.5cm的方木棒，距离地面6.5cm高度，大鼠行走其上，主要评估及训练平衡功能。为了达到训练强度，保证每天每个大鼠至少训练30分钟。
2.3 行为学测试
2.3.1 蔗糖水试验 进行蔗糖水试验之前，应该在慢性应激前以及第6天、13天禁水，测定断水24h后能饮用l%蔗糖溶液的量为了观测大鼠的快感反应。
2.3.2 旷野试验所用敞箱是立柱体，四壁黑色，地等面积划分25块，水平得分以动物穿越地面方块数（四爪跨入）为准，垂直得分以直立次数（两前肢离地1cm以上）为准，慢性刺激7天，14天后每只动物进行1次室内隔音测定（每次3min）。旷野试验的水平活动刊物仪看出大鼠活动性；垂直活动可观测大鼠兴趣多少。
2.3.3 检测方法：试验结束后，所有动物均采用断尾采血，离心后，TNF一a，IL-2均采用对抗体夹心ELISA法测定。具体操作严格按试剂盒说明书进行。
2.4 统计学处理采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料用x±s表示，三组间差异采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法。
3 结果
4 讨论
脑卒中不仅有神经系统损伤[1]而且存在一定的免疫应答，产生了大量炎性细胞因子[2]。有大量研究表明一些细胞因子如TNF一a，IL-2，IL-6，IL-8和IL一10在脑损伤中保护和神经毒性双重作用[3]，但其在脑卒中后抑郁中变化规律仍有待进一步探讨。现笔者通过观察改良的卒中后抑郁大鼠模型观察探讨TNF一a，康复训练是否可以通过可降低血清IL一2、TNF-a水平，抑制脑卒中后抑郁的炎症反应，保护脑神经细胞呢，我们的研究发现康复训练可以通过减少卒中后抑郁鼠的免疫系统中的炎性因子过多聚集。脑卒中后发生后脑组织局部缺血、缺氧，炎性细胞聚集，释放大量炎性因子[4]，而IL一2、TNF—a作为早期炎症因子之一显著升高。本结果提示康复训练可能通过减轻卒中后抑郁大鼠脑炎症反应，有效地减轻神经元的损伤，从而起到治疗作用。早期康复训练不仅能促进动物肢体运动功能和心血管适应性的改善[5]，也促进脑损伤后的大脑神经功能恢复，改善情绪，免疫体统。
参考文献
[1] 路微波，胡永善，吴毅，等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624.
[2] 韦俐，周鹏，袁志诚.急性颅脑损伤后血清TNF-a和IL—l8的含量变化及临床意义[J].实用临床医药杂志，2009，13（2）：51—54.
[3] 俞凡，宿英英.重症卒中患者血清肿瘤坏死因子动态变化的研究中国脑血管病杂志[J].2004，l：125—126.
[4] 杨巧莲，朱宇，张淑琴，等.脑梗死患者血清IL一6含量动态变化研究[J].卒中与神经疾病杂志，2000，17：9l一93.
[5] 郑敏宇，何颂华，张丽朵，等.全身炎症反应综台征的中西医治疗进展[J].上海中医药杂志，2007，4l（3）：78—79.