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目的
评价额外侧微骨窗入路非透视下阻断夹闭颈内动脉床突旁段大型动脉瘤的临床应用价值与效果。
方法回顾性分析2014年6月至2017年12月于天津医科大学总医院神经外科接受应用额外侧微骨窗入路联合球囊非透视下阻断并夹闭载瘤动脉的18例颈内动脉床突旁段大型动脉瘤患者的临床资料。男性8例，女性10例，年龄(63±4)岁。未破裂动脉瘤6例，破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血12例(Hunt－Hess分级Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例)。手术在复合手术室进行，采取额外侧入路切口(平均长约5 cm)，骨窗大小约3 cm×3 cm，不需要颈部切开暴露颈内动脉进行临时阻断。
结果18个动脉瘤在复合手术室内均顺利完成夹闭，14例夹闭后造影提示动脉瘤颈夹闭完全，载瘤动脉无狭窄。4例夹闭术中造影提示瘤颈存在残留，调整动脉瘤夹，复查造影动脉瘤夹闭满意。术后随访3个月至1年，10例患者恢复良好[改良Rankin评分(mRS)0分]，3例患者无明显残障(mRS：1分)。2例Hunt－Hess分级Ⅲ级的患者轻度残障(mRS：2分)。1例Hunt－Hess分级Ⅲ级的患者中度残障(mRS：3分)。1例Hunt－Hess分级Ⅳ级的患者重度残障(mRS：4分)。1例Hunt－Hess分级Ⅳ级的高龄患者严重残障(mRS：5分)。
结论应用额外侧微骨窗入路球囊辅助下夹闭颈内动脉床突旁段动脉瘤具有较好的安全性和有效性。