论文部分内容阅读
摘 要 目的:观察非洛地平缓释片治疗老年高血压病的疗效。方法:入组前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物3天。均采用非洛地平缓释片5mg,早餐后顿服,2周后根据血压情况调整为25～10mg顿服。治疗期间不加用其他钙拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。疗程4周。结果:疗程结束后显效107例,有效16例,无效7例,总有效率为9462%。出现头痛2例,面部潮红3例,踝部水肿1例,均能耐受,2周后症状均消失不影响治疗。用药前后肝肾功能、血糖、血脂均无明显变化。结论:非洛地平缓释片治疗老年高血压,效果满意,不良反应轻微,病人顺从性好,是治疗老年轻中度高血压的理想药物之一。
关键词 非洛地平缓释片 高血压 老年人
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.045
资料与方法
一般资料:选择我院2008年3月～2009年10月門诊治疗的老年高血压患者130例。所有患者均符合2004年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准,即收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg[1];男79例,女66例;年龄60～82岁,病程2～13年;高血压Ⅰ期51例,Ⅱ期79例。排除继发性高血压,急性心肌梗死,急性脑血管意外,胰岛素依赖型糖尿病,严重心、肝、肾功能不全及恶性肿瘤等,无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌证及过敏史。
治疗方法:入组前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物3天。均采用非洛地平缓释片(商品名:波依定)5mg,早餐后顿服,2周后根据血压情况调整为25～10mg顿服。治疗期间不加用其他钙拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。疗程4周。
观察指标:用药前3天每天测血压2次,取平均值为治疗前基础血压。用药过程中,每周在早9:00测量血压2次,疗程结束时连续3天测血压各1次,取平均值比较。并在治疗前后分别检进行体格检查、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能、心电图、心脏B超测定,记录治疗前后的症状、体征及不良反应。
疗效判断标准:根据卫生部有关心血管系统临床研究指导原则。①显效:DBP下降10mmHg以上,并降至正常或下降20mmHg以上。②有效:DBP下降虽未达到10mmHg,但已降至正常或下降10～19mmHg。③无效:未达到上述标准。
结 果
治疗效果:疗程结束后显效107例,有效16例,无效7例,总有效率为9462%。
不良反应:出现头痛2例,面部潮红3例,踝部水肿1例,均能耐受,2周后症状均消失不影响治疗。用药前后肝、肾功能、血糖、血脂均无明显变化。
讨 论
老年高血压是指年龄超过60岁、符合高血压诊断标准者,其并发症的发生率和死亡率高于年轻患者,治疗用药的选择及方法与非老年高血压有所不同。高血压是心脑血管疾病发生的主要危险因子,积极控制血压是降低老年人发生心脑血管疾病的重要措施。老年人血浆肾素活性低,动脉顺应性下降,周围血管阻力增高,钙离子拮抗剂特别适应于老年高血压患者,单用此药即能满意控制血压水平。
非洛地平缓释片为一种血管选择性钙离子拮抗剂,通过降低外周血管阻力而降动脉血压。由于对小动脉平滑肌的高度选择性,在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,又因对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,故不引起体位性低血压。本品有轻微的排钠利尿作用,所以不引起体液潴留。可抑制细胞外钙离子内流,降低小动脉血管阻力,可选择性地扩张动脉而使血压下降。其半衰期为25小时,口服后2～5小时起效。不易受食物影响,血药浓度波动小,具有缓和持久的扩血管效应,能在24小时内平衡控制血压而不激活交感神经且长期服用停药后无反跳现象。同时,其对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,可以减少老年人体位性低血压发生;还由于对小动脉平滑肌的高度选择性,在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,不影响心脏功能[2]。
我们观察非洛地平缓释片治疗老年高血压130例,降压效果满意,不良反应轻微、短暂,对肝、肾功能、血糖、血脂等无不良影响,具有良好的耐受性,服用方便,价格低,病人顺从性好,是治疗老年轻、中度高血压的理想药物之一
参考文献
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1064.
2 朱兵成.非洛地平缓释片治疗老年高血压72例临床分析.淮海医药,2009,27(1):54.
关键词 非洛地平缓释片 高血压 老年人
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.045
资料与方法
一般资料:选择我院2008年3月～2009年10月門诊治疗的老年高血压患者130例。所有患者均符合2004年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准,即收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg[1];男79例,女66例;年龄60～82岁,病程2～13年;高血压Ⅰ期51例,Ⅱ期79例。排除继发性高血压,急性心肌梗死,急性脑血管意外,胰岛素依赖型糖尿病,严重心、肝、肾功能不全及恶性肿瘤等,无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌证及过敏史。
治疗方法:入组前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物3天。均采用非洛地平缓释片(商品名:波依定)5mg,早餐后顿服,2周后根据血压情况调整为25～10mg顿服。治疗期间不加用其他钙拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。疗程4周。
观察指标:用药前3天每天测血压2次,取平均值为治疗前基础血压。用药过程中,每周在早9:00测量血压2次,疗程结束时连续3天测血压各1次,取平均值比较。并在治疗前后分别检进行体格检查、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能、心电图、心脏B超测定,记录治疗前后的症状、体征及不良反应。
疗效判断标准:根据卫生部有关心血管系统临床研究指导原则。①显效:DBP下降10mmHg以上,并降至正常或下降20mmHg以上。②有效:DBP下降虽未达到10mmHg,但已降至正常或下降10～19mmHg。③无效:未达到上述标准。
结 果
治疗效果:疗程结束后显效107例,有效16例,无效7例,总有效率为9462%。
不良反应:出现头痛2例,面部潮红3例,踝部水肿1例,均能耐受,2周后症状均消失不影响治疗。用药前后肝、肾功能、血糖、血脂均无明显变化。
讨 论
老年高血压是指年龄超过60岁、符合高血压诊断标准者,其并发症的发生率和死亡率高于年轻患者,治疗用药的选择及方法与非老年高血压有所不同。高血压是心脑血管疾病发生的主要危险因子,积极控制血压是降低老年人发生心脑血管疾病的重要措施。老年人血浆肾素活性低,动脉顺应性下降,周围血管阻力增高,钙离子拮抗剂特别适应于老年高血压患者,单用此药即能满意控制血压水平。
非洛地平缓释片为一种血管选择性钙离子拮抗剂,通过降低外周血管阻力而降动脉血压。由于对小动脉平滑肌的高度选择性,在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,又因对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,故不引起体位性低血压。本品有轻微的排钠利尿作用,所以不引起体液潴留。可抑制细胞外钙离子内流,降低小动脉血管阻力,可选择性地扩张动脉而使血压下降。其半衰期为25小时,口服后2～5小时起效。不易受食物影响,血药浓度波动小,具有缓和持久的扩血管效应,能在24小时内平衡控制血压而不激活交感神经且长期服用停药后无反跳现象。同时,其对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,可以减少老年人体位性低血压发生;还由于对小动脉平滑肌的高度选择性,在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,不影响心脏功能[2]。
我们观察非洛地平缓释片治疗老年高血压130例,降压效果满意,不良反应轻微、短暂,对肝、肾功能、血糖、血脂等无不良影响,具有良好的耐受性,服用方便,价格低,病人顺从性好,是治疗老年轻、中度高血压的理想药物之一
参考文献
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1064.
2 朱兵成.非洛地平缓释片治疗老年高血压72例临床分析.淮海医药,2009,27(1):54.