【摘 要】
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原发性肝癌(以下简称肝癌),是严重危害人民健康的恶性肿瘤,其中75％～85％为肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma,HCC).据2015 年统计,我国肝癌新发病例(37万)和死亡病例(32.6 万)分别为我国恶性肿瘤的第4位和第3位.虽然近几年肝癌的总体生存率有了明显提高,但五年生存率仍仅为 12.5％,和欧美国家,尤其是日本相比还有很大的差距.早诊早治是提高肝癌生存的重要手段,只有早期肝癌才有机会获得手术根治,但可获得手术切除的病例仅占20％～30％.我国大部分肝癌首次发现时即是
【机 构】
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200032 上海,复旦大学附属中山医院肝外科
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原发性肝癌(以下简称肝癌),是严重危害人民健康的恶性肿瘤,其中75％～85％为肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma,HCC).据2015 年统计,我国肝癌新发病例(37万)和死亡病例(32.6 万)分别为我国恶性肿瘤的第4位和第3位.虽然近几年肝癌的总体生存率有了明显提高,但五年生存率仍仅为 12.5％,和欧美国家,尤其是日本相比还有很大的差距.早诊早治是提高肝癌生存的重要手段,只有早期肝癌才有机会获得手术根治,但可获得手术切除的病例仅占20％～30％.我国大部分肝癌首次发现时即是中晚期,要想改变肝癌的现状,实现《健康中国2030 规划纲要》提出的至2030 年肝癌病人5 年生存率提升 15％,那么提高中晚期肝癌的疗效,是肝癌整体疗效提高的重中之重.
其他文献
晕厥在临床上很常见,而咳嗽性晕厥却罕见报道.咳嗽性晕厥属于反射性晕厥的一种,多表现为咳嗽后突发晕厥,短暂的意识丧失、起病快、持续时间短、自发性恢复是其特点.目前在临床上诊断并不困难,难的是与其他疾病引起的晕厥相鉴别,如心源性晕厥、癫痫、直立性低血压引起的晕厥.一旦诊断明确,止咳及治疗原发病就显得尤为关键.本文报道1 例山东省济宁医学院附属医院收治的咳嗽性晕厥患者,以期提高临床对该病的认识,诊断及治疗,减少误诊及漏诊.
肝癌占全球癌症死因的第3 位,我国癌症死因的第2位.目前,外科手术依然是肝癌首选的根治手段.现在推崇的精准治疗,不仅意味着技术上的精准切除,更意味着精准地选择治疗策略.肝脏具有自我再生的能力,在行肝切除术后,肝脏剩余体积(FLR)会发生增生反应,通常可以再生到术前的肝脏体积,但是肝功能恢复程度尚不能确定[1].实施大范围肝切除术仍然使病人面临发生与肝功能不全相关的并发症的风险.FLR已被证明是术后并发症的一个强有力的独立预测因素.随着肝外科水平的提高,已有多种手段用于FLR的优化,以增加肝切除术之前的预期
病例资料rn患者女,24岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促2 年,加重1 周”于2019 年4 月3 日入住我科.患者于2017年5 月劳累后出现咳嗽、咳白色粘痰,无发热,以感冒治疗,症状未见好转.2 个月后自觉体力下降,伴活动后气喘,上楼时明显.当地肺功能示提示极重度混合性肺通气功能障碍、弥散量重度下降、支气管舒张试验阴性,胸部CT示两肺散在磨玻璃影(图1 A).考虑“外源性过敏性肺泡炎”,予甲泼尼龙片32mg,1 次/d及抗细菌等治疗,患者咳嗽、咳痰减轻,但活动后气促不缓解,2017 年11 月至我院就诊.
我们所指的肝胆管细胞癌是临床上以肝脏肿块为主要临床表现的恶性肿瘤,需要与肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma,HCC)相鉴别、排除肝转移癌,病理学通常为具有胆管上皮特征的“腺癌”.我国原发性肝癌诊疗规范(2011 年版)中指出此类肿瘤为肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)[1], 2017 年后更名为肝内胆管癌(ICC),与肝细胞癌和HCC-ICC混合型并列为原发性肝癌的三种类型[2-3];此外,病理组织诊断、影像学诊断以及临床诊
目的 通过分析含贝达喹啉方案对西南地区耐多药结核患者肝损伤和QTc间期的临床特征,探讨其发病的危险因素.方法 我院纳入的符合条件的耐多药结核患者,给予含贝达喹啉的治疗方案,检测生化指标和QTc值.结果 完成治疗的77例患者中,出现肝损伤患者37例(48.1％),其中肝功能异常33例(42.9％),轻度肝损伤患者4例(5.2％).38例(49.4％)发生QTc间期延长,其中450 ms≤QTc<500 ms患者30例(39.0％),QTc≥500 ms患者4例(5.2％),QTc≥60 ms患者28例(36
炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibro-blastic tumor,IMT)是一种较为少见的间叶源性肿瘤[1 ].肺部、肠系膜、膀胱、肾脏、肝脏等是IMT的好发部位,并且以肺部更为多见.由于既往对其认识不足,命名较为混乱,尤以炎性假瘤多见[2].直至2002年,IMT的命名开始被临床广泛接受[3].本文通过对1 例左主支气管IMT患者诊疗过程的回顾及对既往研究资料的复习,旨在提高对肺IMT临床、病理特点的理解与认识.
肝细胞癌(以下简称“肝癌”)是全球范围最为常见的实体恶性肿瘤之一.根据2021 年全球肝恶性肿瘤状况报告公布的数据,全球肝癌发病率位于恶性肿瘤第6位,是全球第4大癌症死亡原因[1],也是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2 位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[2].肝细胞癌主要的治疗手段是以根治性肝切除术和肝移植术为中心的综合治疗.由于肝癌具有高度异质性且易发生远处转移,病人预后往往较差,术后5 年复发率高达70％.随着近年来靶向和免疫等多种治疗手段的问世,肝癌的围手术期辅助治疗被逐步提及并引起重视
概述rn阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstruc-tive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)指患者在夜间睡眠过程中反复出现阻塞性睡眠呼吸暂停和/或低通气,导致慢性间歇性缺氧(Chronic inter-mittent hypoxia,CIH)、高碳酸血症以及睡眠中断,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.慢性间歇性低氧是OSAHS引起心血管疾病的关键因素,通过兴奋交感神经、氧化应激、炎症反应、高凝状态、内皮功能紊乱、神经内分泌等机制促进动脉粥样硬化、高血压
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)气管导管尖端生物膜菌群变化及其临床意义.方法 收集65例新生儿VAP的临床资料,检测VAP组气管导管尖端生物膜中病原菌分布情况,分析气管导管尖端生物膜中病原菌与新生儿VAP发生的相关性.结果 65例VAP患儿,胎龄<28周、出生体重10d、母体妊娠方式为剖宫产、呼吸机类型为有创占比较高,(P<0.05).65例VAP患儿气道导管尖端微生物膜中共分离菌株71株,分离率79.77％(95％CI:69.66％～88.76％),革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌分别占85.92％
肺诺卡菌感染多发生于免疫功能低下或免疫功能缺陷及肺部有结构性病变的患者,免疫功能正常者肺诺卡菌感染的病例报道甚少,且此类患者的临床表现缺乏特异性,易出现漏诊、误诊.现对2020年1 月十堰市太和医院收治的一例免疫功能正常者肺诺卡菌感染并支气管扩张的患者临床资料进行分析,并结合近年来国内外报道的相关文献进行复习,提高医务人员对肺诺卡菌感染的认识,以减少误诊,避免延误诊疗,降低该病的死亡率.