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【摘要】 目的 对54例头颈肿瘤变压化疗的临床护理效果进行分析。方法 资料选自本院2010年5月——2012年12月收治的54例头颈肿瘤患者，在给予变压化疗的同时行个性化护理干预，并对患者的临床护理效果作回顾性分析。结果 54例患者在1个疗程结束后，其颈部淋巴结、肿瘤体积均有明显的缩小，且患者均未见有明显的肝肾损伤情况。结论 临床上治疗头颈部肿瘤患者时，在优先考虑变压化疗的同时，也应给予相应的护理干预措施，使期能够有效地促进患者的临床疗效。
【关键词】 头颈肿瘤；变压化疗；临床；护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0937-02
头颈肿瘤是预部肿瘤、口腔颌面部肿瘤与耳鼻喉科肿瘤的统称，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型较多，并且由于头颈部的重要器官比较集中，治疗方法各不相同，因此也给治疗带来一定的难度[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院2010年5月——2012年12月收治的54例头颈肿瘤患者，男女比例为32：22，年龄在28-71岁之间，平均年龄为（42±5.24）岁；其中喉癌4例，扁桃体癌11例，鼻咽癌19例，上颌骨癌5例，上颌窦癌2例，舌癌3例，非霍奇金氏淋巴癌5例，鼻翼淋巴瘤2例，鼻腔腺样囊性癌3例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者均予以药物控制血压变化治疗与化疗治疗，病人取舒适卧位，在防止胸腹部受压的情况下，连接微量输液泵与监护仪。根据患者的临床症状，有针对性地进行化疗治疗，具体为：恶性淋巴瘤采用环磷酰胺、顺铂、5-氟尿嘧啶；鳞癌采用阿毒素、顺铂、5-氟尿嘧啶。将化疗药物稀释后抽入注射器内待用，建立静脉通路两条，并用微量输液泵输入已稀释为2.5mg∕ml的血管紧张素Ⅰ，使患者血压升高到目标血压，与之同时，迅速地将化疗药物注入患者静脉，并保持高血压10-15min之后，采用50mg硝普钠用5%葡萄糖注射液120ml稀释后快速地输入，以使血压能够得到下降并降至目标血压。患者达到目标血压1h后，停止降压，使其靠自身的调节来恢复血压正常。
1.2.2 护理方法 ①心理护理。在治疗前，对患者的年龄、性别、体质、疾病史、心理状态等进行的评估与分析，并针对患者易出现恐惧、焦虑、紧张、急躁等不良情绪的情况做好心理护理。护理人员通过对患者及其家属详细的解释，使之明白进行变压化疗治疗的效果，在耐心、细心、专心的心理护理基础上，尽量能够满足患者的合理要求，使患者能够感觉到关怀，进而敞开心扉，积极、主动地配合医护人员进行治疗。②给药护理。应用血管紧张素Ⅰ后能够数倍增加肿瘤组织的血液，在此期间，护理人员应实时地对患者的血压、心率、呼吸等进行详细的记录，尤其针对中老年患者，必需要注意脑血管意外的发生情况。在治疗过程中，严密观察患者的瞳孔、语言、意识、体温等方面的变化。另外，在静脉推注化疗药时，为避免血管局部压力增大导致药液外漏，进行静脉穿刺时一定要准确，严格防止药液的外漏。③饮食护理。由于化疗会造成患者胃肠道的不良反应，因此，护理人员在给患者讲解变压化疗期间不良反应的同时，还需进行合理地饮食指导与护理。在治疗期间应给予患者足够的水分，在饮食上也应以清淡、易消化、高热量、高蛋白食物为主，禁食油炸、辛辣、干硬的食物，以防止对患者口腔黏膜造成损伤[2]。④胃肠道护理。大多数患者在变压化疗期间会出现不同程度的恶心、呕吐、腹部疼痛等胃肠道不良反应情况，因此对患者胃肠道的护理也十分关键。护理人员除遵医嘱给予患者止吐药之外，还需指导患者进行自我护理与控制。在患者出现呕吐等情况时，严格观察患者呕吐物的性质以及呕吐频率，必要時给予适当的补液，以防止患者出现水、电解质及酸碱平衡失调的现象。⑤口腔护理。患者在治疗期间，还会因为药物作用引起口腔炎腔，因此护理人员也需给予必要的口腔护理措施：保持口腔清洁，于每日早晚及饭后刷牙漱口；针对口腔黏膜溃疡疼痛者，可用吊瓶加压冲洗，于溃疡处滴0.5%金霉素甘油，并以2%利多卡因喷雾润漱口以止痛；如有必要，还需对患者做细菌培养和药敏试验，当发现有霉菌感染时，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万u/ml含漱。
2 结 果
在本院接受治疗的54例头颈肿瘤患者，经过积极的变压化疗治疗与精心的护理干预之后，54例患者在1个疗程结束后，其颈部淋巴结、肿瘤体积均有明显的缩小；在给药期间，少数患者注射局部出现皮肤搔痒、荨麻疹、肢体疼痛的情况，未经任何干预，在给药结束后，其症状也渐渐消失。在给药期间，有2例患者发生药液外漏的情况，在给予针对性的药物治疗后，其症状有明显的好转。本次进行变压化疗的54例患者均未见有明显的肝肾损伤情况。
3 讨 论
头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，其肿瘤发病率约占全身肿瘤发病率的30-35%，近年来，随着医学技术的发展，化学治疗也已经成为治疗恶性肿瘤的三大手段之一。通过化疗方案，使抗肿瘤药物能够与患者体内的DNA相结合，并干扰RNA与蛋白质的合成，若通过改变机体内分泌环境等方式，有效地起到杀灭或抑制肿瘤细胞的作用[3]。而针对头颈肿瘤患者，在行化疗的同时采用药物控制患者的血压变化，可有效地增加肿瘤细胞内抗癌药物浓度并延长其作用时间。而针对变压化疗对患者带来的一些不良反应，给予相应的护理干预措施，可有效促进患者的临床治疗效果。
本院就针对所收治的54例头颈肿瘤患者作为研究对象，在行变压化疗的同时给予相应的护理干预措施，通过观察发现，54例患者在1个疗程结束后，其颈部淋巴结、肿瘤体积均有明显的缩小，且患者均未见有明显的肝肾损伤情况。
综上所述，临床上治疗头颈部肿瘤患者时，在优先考虑变压化疗的同时，也应给予相应的护理干预措施，使期能够有效地促进患者的临床疗效。
参考文献
[1] 毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].全国口腔护理新进展，2010，09（01）：152-153.
[2] 杨华清，等.放射性皮炎对头颈肿瘤患者的心理影响及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，12（15）：288.
[3] 徐贤，等.Cetuximab联合放疗或化疗治疗11例头颈恶性肿瘤近期疗效分析[J].癌症，2009，09（05）：977.
【关键词】 头颈肿瘤；变压化疗；临床；护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0937-02
头颈肿瘤是预部肿瘤、口腔颌面部肿瘤与耳鼻喉科肿瘤的统称，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型较多，并且由于头颈部的重要器官比较集中，治疗方法各不相同，因此也给治疗带来一定的难度[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院2010年5月——2012年12月收治的54例头颈肿瘤患者，男女比例为32：22，年龄在28-71岁之间，平均年龄为（42±5.24）岁；其中喉癌4例，扁桃体癌11例，鼻咽癌19例，上颌骨癌5例，上颌窦癌2例，舌癌3例，非霍奇金氏淋巴癌5例，鼻翼淋巴瘤2例，鼻腔腺样囊性癌3例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者均予以药物控制血压变化治疗与化疗治疗，病人取舒适卧位，在防止胸腹部受压的情况下，连接微量输液泵与监护仪。根据患者的临床症状，有针对性地进行化疗治疗，具体为：恶性淋巴瘤采用环磷酰胺、顺铂、5-氟尿嘧啶；鳞癌采用阿毒素、顺铂、5-氟尿嘧啶。将化疗药物稀释后抽入注射器内待用，建立静脉通路两条，并用微量输液泵输入已稀释为2.5mg∕ml的血管紧张素Ⅰ，使患者血压升高到目标血压，与之同时，迅速地将化疗药物注入患者静脉，并保持高血压10-15min之后，采用50mg硝普钠用5%葡萄糖注射液120ml稀释后快速地输入，以使血压能够得到下降并降至目标血压。患者达到目标血压1h后，停止降压，使其靠自身的调节来恢复血压正常。
1.2.2 护理方法 ①心理护理。在治疗前，对患者的年龄、性别、体质、疾病史、心理状态等进行的评估与分析，并针对患者易出现恐惧、焦虑、紧张、急躁等不良情绪的情况做好心理护理。护理人员通过对患者及其家属详细的解释，使之明白进行变压化疗治疗的效果，在耐心、细心、专心的心理护理基础上，尽量能够满足患者的合理要求，使患者能够感觉到关怀，进而敞开心扉，积极、主动地配合医护人员进行治疗。②给药护理。应用血管紧张素Ⅰ后能够数倍增加肿瘤组织的血液，在此期间，护理人员应实时地对患者的血压、心率、呼吸等进行详细的记录，尤其针对中老年患者，必需要注意脑血管意外的发生情况。在治疗过程中，严密观察患者的瞳孔、语言、意识、体温等方面的变化。另外，在静脉推注化疗药时，为避免血管局部压力增大导致药液外漏，进行静脉穿刺时一定要准确，严格防止药液的外漏。③饮食护理。由于化疗会造成患者胃肠道的不良反应，因此，护理人员在给患者讲解变压化疗期间不良反应的同时，还需进行合理地饮食指导与护理。在治疗期间应给予患者足够的水分，在饮食上也应以清淡、易消化、高热量、高蛋白食物为主，禁食油炸、辛辣、干硬的食物，以防止对患者口腔黏膜造成损伤[2]。④胃肠道护理。大多数患者在变压化疗期间会出现不同程度的恶心、呕吐、腹部疼痛等胃肠道不良反应情况，因此对患者胃肠道的护理也十分关键。护理人员除遵医嘱给予患者止吐药之外，还需指导患者进行自我护理与控制。在患者出现呕吐等情况时，严格观察患者呕吐物的性质以及呕吐频率，必要時给予适当的补液，以防止患者出现水、电解质及酸碱平衡失调的现象。⑤口腔护理。患者在治疗期间，还会因为药物作用引起口腔炎腔，因此护理人员也需给予必要的口腔护理措施：保持口腔清洁，于每日早晚及饭后刷牙漱口；针对口腔黏膜溃疡疼痛者，可用吊瓶加压冲洗，于溃疡处滴0.5%金霉素甘油，并以2%利多卡因喷雾润漱口以止痛；如有必要，还需对患者做细菌培养和药敏试验，当发现有霉菌感染时，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万u/ml含漱。
2 结 果
在本院接受治疗的54例头颈肿瘤患者，经过积极的变压化疗治疗与精心的护理干预之后，54例患者在1个疗程结束后，其颈部淋巴结、肿瘤体积均有明显的缩小；在给药期间，少数患者注射局部出现皮肤搔痒、荨麻疹、肢体疼痛的情况，未经任何干预，在给药结束后，其症状也渐渐消失。在给药期间，有2例患者发生药液外漏的情况，在给予针对性的药物治疗后，其症状有明显的好转。本次进行变压化疗的54例患者均未见有明显的肝肾损伤情况。
3 讨 论
头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，其肿瘤发病率约占全身肿瘤发病率的30-35%，近年来，随着医学技术的发展，化学治疗也已经成为治疗恶性肿瘤的三大手段之一。通过化疗方案，使抗肿瘤药物能够与患者体内的DNA相结合，并干扰RNA与蛋白质的合成，若通过改变机体内分泌环境等方式，有效地起到杀灭或抑制肿瘤细胞的作用[3]。而针对头颈肿瘤患者，在行化疗的同时采用药物控制患者的血压变化，可有效地增加肿瘤细胞内抗癌药物浓度并延长其作用时间。而针对变压化疗对患者带来的一些不良反应，给予相应的护理干预措施，可有效促进患者的临床治疗效果。
本院就针对所收治的54例头颈肿瘤患者作为研究对象，在行变压化疗的同时给予相应的护理干预措施，通过观察发现，54例患者在1个疗程结束后，其颈部淋巴结、肿瘤体积均有明显的缩小，且患者均未见有明显的肝肾损伤情况。
综上所述，临床上治疗头颈部肿瘤患者时，在优先考虑变压化疗的同时，也应给予相应的护理干预措施，使期能够有效地促进患者的临床疗效。
参考文献
[1] 毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].全国口腔护理新进展，2010，09（01）：152-153.
[2] 杨华清，等.放射性皮炎对头颈肿瘤患者的心理影响及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，12（15）：288.
[3] 徐贤，等.Cetuximab联合放疗或化疗治疗11例头颈恶性肿瘤近期疗效分析[J].癌症，2009，09（05）：977.