围手术期的心理护理体会

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  术前病人的心理活动及护理
  
  大多数住院后患者共同的特点是对手术存在着各种各样的顾虑,担心手术效果,惧怕手术疼痛,希望得到医护人员的理解、同情和帮助,希望了解手术过程,择医心理明显。
  由于以上原因导致患者心理状态发生改变,表现为:离开亲朋感到不安、寂寞、陌生,不善交谈,沉闷不语,忧虑感严重;对自己的病情不了解,怀疑是否癌变,惶恐、烦躁、不知所措;入院时盼早期手术,一旦安排手术日后就顾虑重重,恐慌不安。个别病人由于精神上过度紧张,刚被推进手术室就大汗淋漓,心跳加快,不得不改期手术。术前出现这种心理反应,直接影响手术的效果及手术时机。
  心理疏导:耐心听取患者意见和要求,向家属详细交代病情,说明手术的重要性和必要性,对患者本人安全性要作肯定保证,说明手术及术前各种准备的目的、意义、方法。
  根据病人的不同心理特点,采取积极的语言安慰,热情的服务态度,耐心细致的生活照顾,开导病人,指导家属及朋友对病人进行积极的心理安慰,以积极、乐观地情绪去影响和鼓励病人,帮助病人减轻紧张情绪,促进手术的治疗效果。
  关心和配合:介绍手术室环境、术前须知、患者进出手术室的过程,使患者对手术有一个大致的了解;满足病人心理需要,询问病史、过敏史、饮食及睡眠;术前手术医师、麻醉师、手术室护士长向病人作自我介绍,使病人放心,减少其陌生感和恐惧心理。
  行为指导:讲解手术中留置各种引流管(如引流管、胃管、尿管、输液等)的目的及对康复的影响。指导病人训练翻身、咳嗽、深呼吸、床上排便和活动的方法、目的及意义。
  
  术后病人的心理状态观察和护理
  
  告知手术效果:当病人从麻醉中醒过来后,医护人员应以亲切的语言安慰鼓励病人,告诉他手术很成功,在病情许可时,可把切除的病灶让病人及家属过目,使病人安心。
  帮助病人缓解疼痛:应观察和理解病人,指导病人进行自我暗示;也可让其他术后恢复期的病人介绍经验等以增强其自信心,积极配合治疗。从每个环节减轻病人的疼痛,加强基础护理,尽量满足病人需要,同时注意环境适宜,避免噪音、强光等。
  合理饮食管理,早期功能锻炼:术后病人因伤口疼痛导致活动困难,往往存在不敢多吃、多饮、怕上厕所的心理。应一面安慰病人,一面为之讲解饮食对康复的重要性。制定恰当、合理的功能锻炼措施,帮助病人恢复体力。对术后开始恢复的病人,鼓励其自我护理,对某些术后病人,如四肢骨折的病人,指导其先在床上活动再进行扶床锻炼。注意观察病人的每一个细微动作,对病人所取得的点滴进步给予肯定、表扬,逐步消除其依赖心理,促进术后各脏器功能的恢复,达到与治疗相协同的作用。
  鼓励病人积极对待人生,对术后预后不良的病人不宜直接把真实情况告诉患者;对手术后带来部分机体生理功能破坏的病人要给予同情、支持和鼓励,尊重他们的人格;对生理功能不全者,应指导他们加强功能锻炼,尽快建立代偿功能。
  
  结 论
  
  作为护理人员应具有高尚的医德,视病人为亲人。随着科学的发展,护理人员仅有基础护理知识和单纯机械地执行医嘱是不行的,为了适应现代临床医学的发展,不仅要懂得护理学,还必须懂得社会学、心理学等知识,甚至还应当增加一点音乐、法律、文学等诸方面的知识,与来自不同社会背景病人进行交流沟通,使各种病人安全度过围手术期。
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