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【摘 要】目的：分析B超这一医学影像学技术在子宫内膜息肉的诊断中的应用，并且对其起到的价值和作用进行研究和探讨。方法：对于我院2012年7月至2013年7月一年内，由于子宫异常出血而进行B超影像学检查的患者进行统计、回顾和分析，并且对经初步诊断为子宫内膜息肉的65例患者列为研究对象。结果：不处于月经期的子宫内膜军有1.2㎝～2.3㎝的增厚，并且内膜回声不规则，且强弱呈现不均匀分布，最终61例患者被确诊为内膜息肉，符合率为96.9%，剩余4例中，3例确诊为子宫内膜炎，1例确诊为粘膜下小肌瘤。对于息肉和粘膜肌瘤在超声检查下的鉴别主要依靠形态的不同，粘膜肌瘤多数为圆形，其回声较弱，内容基底出现变形或中断。结论：对于子宫内膜息肉，应用阴道超声可以极大的提高对其的诊断率，而且操作极为简捷和准确，值得医学界的继续研究和在临床实践中的大力推广。
【关键词】B超诊断；子宫内膜息肉；诊断；应用价值
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4675-01
子宫内膜息肉是由于子宫内膜的增生过快而导致的，可见于所有年龄段，多数类型为局限性的内膜肿物，常突出于子宫腔内，呈现肉样硬度且表面光滑、蒂长短不一，长者可突出子宫颈口之外。子宫内膜息肉是阴道不规则流血的主要原因之一，其是收到雌激素持续刺激作用而发生局灶性增生的良性病变，除阴道流血外，还会出现腹痛、不孕等症状，更有着癌变的可能。因此，患者患有此病不仅痛苦大、负担重，而且精神压力巨大.因此，子宫内膜息肉对人民群众的生命健康安全和我国的卫生医疗事业起到了极大的负面作用[1]。
临床中，常用的诊断方法为B超、子宫全切后病理诊断和诊断性刮宫术，本文特定对我院利用B超对65例患者进行子宫内膜息肉诊断的情况进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般检查
对我院2012年7月至2013年7月一年内，初步诊断患有子宫内膜息肉的65例患者进行B超检查，并将其作为研究对象。患者年龄最小22岁、最大66岁，平均年龄43。2岁，均采取阴道超声进行检查，通过前后对比观察可见，宫腔内出现不规则强回声。
1.2 检查方法
在使用B超进行检查前，患者应当首先排空膀胱，并且采取阴道超声检查，检查前注意外阴消毒，并且应当在月经前后分别检查两次，以方便对比分析，对宫内强回声超声的原因和性质进行分析和探讨。
1.3 诊断标准
子宫内膜息肉突起多表现为强回声，也可以为中、低、不均回声或蜂窝状回声。
2 结果
月经前后子宫内膜均呈现1.2㎝到2.3㎝不同程度的增厚，且呈现不规则、强弱分部不均的内膜回声。可见舌状、乳头状的实质不均质稍强回声，其和内膜边界清晰，大多为0.3㎝至1㎝，其中以1㎝居多，髁单发或者多发，部分和宫腔壁通过蒂相互连接。在本院65例患者中，61例患者被确诊为内膜息肉，符合率为96.9%，剩余4例中，3例确诊为子宫内膜炎，1例确诊为粘膜下小肌瘤。息肉和粘膜肌瘤可以通过超声检查加以鉴别：粘膜肌瘤回声多为圆形且回声较弱，内膜基底层变形或出现中断，而且检查可见，粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉都属于子宫内灶性的病变。
3 讨论
子宫内膜基底层腺体和间质增生从而产生了子宫内膜息肉，其属于内膜增生的范畴，也是实践中常见的子宫异常出血的主要原因，经常导致不孕不育，大多由感染、炎症性疾病和内分泌紊乱导致。而绝经后出现子宫内膜息肉的妇女，大多有部分基因的过度表达所造成。阴道异常出血是子宫内膜息肉患者最为典型、显著的临床症状，但有部分患者并无特征性临床症状出现。现在医学界根据的大量研究和实践，表明子宫内膜息肉的发生和雌性激素的分泌有着极大的关系，子宫内膜局部对雌激素受体的加强和过度反应也会直接促使子宫内膜息肉的发生。一般而言，子宫内膜息肉的高发期处于妇女更年期前后，而本文的数据也验证了这一理论成果[2]。
临床中使用B超诊断子宫内膜息肉，经常会和其他疾病相混淆，除了子宫粘膜下肌瘤外，还有可能和子宫内膜增生过快、子宫内膜癌等疾病相混淆。子宫内膜增生过快会显现出极为明显的均匀回声，而且其团块呈片状轮廓不如子宫息肉清晰、富有立体感。子宫内膜癌的子宫内膜呈现明显不均匀和局限性的增厚，内部回声强弱不军团快形状，与肌壁分解不清，且内部团块彩色血流较为丰富，PH值较低。
在临床实践中，对于子宫内膜的检查不仅只有B超一种手段，宫腔镜检查和刮宫术都可以作为有效地检查手段和确诊依据，子宫镜技术是几年来随着科技的发展而诞生的新型医疗技术和检查手段，对于病变组织可以进行准确的获取，具有直观且准确的特点。但是，子宫镜价格较高，造成患者及其家庭经济负担过重。而刮宫则虽然价格低廉、操作简单，但是极易破坏正常组织，也会引起息肉体活动，无法得到准确的检查结果。因此，B超对子宫内膜息肉的诊断具有简单、方便和费用较低等优点，而且全程无创伤，患者痛苦低、经济负担小，具有极为显著的优势[3]。
本院对于65例患者进行B超检查确诊为子宫内膜息肉，最终经过宫腔镜、病理切片等手段确诊61例子宫内膜息肉和3例子宫内膜炎，1例粘膜下小肌瘤。由此，可以显现出其较高的确诊率，对妇产科检查和治疗的临床实践起到了至关重要的推动作用。
临床工作者和医学研究者研究分析认为，子宫内膜息肉超声检查的最佳时机是在子宫内膜的增殖晚期因为在增殖晚期（特别是排卵前）子宫内膜增厚呈现为低回声低回声的子宫内膜与高回声的子宫内膜息肉形成鲜明的对比使子宫内膜息肉的检查率及诊断的准确率能大大地提高。
综上所述，虽然子宫内膜息肉的超声图像是非特异性的但是只要注意掌握好子宫内膜超声检查的最佳时机仔细观察、认真分析鉴别超声诊断子宫内膜息肉还是具有非常高的诊断符合率在临床检查中具有极高的应用价值是目前辅助诊断子宫内膜息肉的首选方法。
参考文献：
[1] 刘丽群. B超诊断子宫内膜息肉的应用价值.[J].中国保健营养.2012，12
[2] 彭雪冰； 夏恩兰； 成九梅.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2004，05
[3] 王卫平.经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J].中国社区医师（医学专业）.2013，01
【关键词】B超诊断；子宫内膜息肉；诊断；应用价值
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4675-01
子宫内膜息肉是由于子宫内膜的增生过快而导致的，可见于所有年龄段，多数类型为局限性的内膜肿物，常突出于子宫腔内，呈现肉样硬度且表面光滑、蒂长短不一，长者可突出子宫颈口之外。子宫内膜息肉是阴道不规则流血的主要原因之一，其是收到雌激素持续刺激作用而发生局灶性增生的良性病变，除阴道流血外，还会出现腹痛、不孕等症状，更有着癌变的可能。因此，患者患有此病不仅痛苦大、负担重，而且精神压力巨大.因此，子宫内膜息肉对人民群众的生命健康安全和我国的卫生医疗事业起到了极大的负面作用[1]。
临床中，常用的诊断方法为B超、子宫全切后病理诊断和诊断性刮宫术，本文特定对我院利用B超对65例患者进行子宫内膜息肉诊断的情况进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般检查
对我院2012年7月至2013年7月一年内，初步诊断患有子宫内膜息肉的65例患者进行B超检查，并将其作为研究对象。患者年龄最小22岁、最大66岁，平均年龄43。2岁，均采取阴道超声进行检查，通过前后对比观察可见，宫腔内出现不规则强回声。
1.2 检查方法
在使用B超进行检查前，患者应当首先排空膀胱，并且采取阴道超声检查，检查前注意外阴消毒，并且应当在月经前后分别检查两次，以方便对比分析，对宫内强回声超声的原因和性质进行分析和探讨。
1.3 诊断标准
子宫内膜息肉突起多表现为强回声，也可以为中、低、不均回声或蜂窝状回声。
2 结果
月经前后子宫内膜均呈现1.2㎝到2.3㎝不同程度的增厚，且呈现不规则、强弱分部不均的内膜回声。可见舌状、乳头状的实质不均质稍强回声，其和内膜边界清晰，大多为0.3㎝至1㎝，其中以1㎝居多，髁单发或者多发，部分和宫腔壁通过蒂相互连接。在本院65例患者中，61例患者被确诊为内膜息肉，符合率为96.9%，剩余4例中，3例确诊为子宫内膜炎，1例确诊为粘膜下小肌瘤。息肉和粘膜肌瘤可以通过超声检查加以鉴别：粘膜肌瘤回声多为圆形且回声较弱，内膜基底层变形或出现中断，而且检查可见，粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉都属于子宫内灶性的病变。
3 讨论
子宫内膜基底层腺体和间质增生从而产生了子宫内膜息肉，其属于内膜增生的范畴，也是实践中常见的子宫异常出血的主要原因，经常导致不孕不育，大多由感染、炎症性疾病和内分泌紊乱导致。而绝经后出现子宫内膜息肉的妇女，大多有部分基因的过度表达所造成。阴道异常出血是子宫内膜息肉患者最为典型、显著的临床症状，但有部分患者并无特征性临床症状出现。现在医学界根据的大量研究和实践，表明子宫内膜息肉的发生和雌性激素的分泌有着极大的关系，子宫内膜局部对雌激素受体的加强和过度反应也会直接促使子宫内膜息肉的发生。一般而言，子宫内膜息肉的高发期处于妇女更年期前后，而本文的数据也验证了这一理论成果[2]。
临床中使用B超诊断子宫内膜息肉，经常会和其他疾病相混淆，除了子宫粘膜下肌瘤外，还有可能和子宫内膜增生过快、子宫内膜癌等疾病相混淆。子宫内膜增生过快会显现出极为明显的均匀回声，而且其团块呈片状轮廓不如子宫息肉清晰、富有立体感。子宫内膜癌的子宫内膜呈现明显不均匀和局限性的增厚，内部回声强弱不军团快形状，与肌壁分解不清，且内部团块彩色血流较为丰富，PH值较低。
在临床实践中，对于子宫内膜的检查不仅只有B超一种手段，宫腔镜检查和刮宫术都可以作为有效地检查手段和确诊依据，子宫镜技术是几年来随着科技的发展而诞生的新型医疗技术和检查手段，对于病变组织可以进行准确的获取，具有直观且准确的特点。但是，子宫镜价格较高，造成患者及其家庭经济负担过重。而刮宫则虽然价格低廉、操作简单，但是极易破坏正常组织，也会引起息肉体活动，无法得到准确的检查结果。因此，B超对子宫内膜息肉的诊断具有简单、方便和费用较低等优点，而且全程无创伤，患者痛苦低、经济负担小，具有极为显著的优势[3]。
本院对于65例患者进行B超检查确诊为子宫内膜息肉，最终经过宫腔镜、病理切片等手段确诊61例子宫内膜息肉和3例子宫内膜炎，1例粘膜下小肌瘤。由此，可以显现出其较高的确诊率，对妇产科检查和治疗的临床实践起到了至关重要的推动作用。
临床工作者和医学研究者研究分析认为，子宫内膜息肉超声检查的最佳时机是在子宫内膜的增殖晚期因为在增殖晚期（特别是排卵前）子宫内膜增厚呈现为低回声低回声的子宫内膜与高回声的子宫内膜息肉形成鲜明的对比使子宫内膜息肉的检查率及诊断的准确率能大大地提高。
综上所述，虽然子宫内膜息肉的超声图像是非特异性的但是只要注意掌握好子宫内膜超声检查的最佳时机仔细观察、认真分析鉴别超声诊断子宫内膜息肉还是具有非常高的诊断符合率在临床检查中具有极高的应用价值是目前辅助诊断子宫内膜息肉的首选方法。
参考文献：
[1] 刘丽群. B超诊断子宫内膜息肉的应用价值.[J].中国保健营养.2012，12
[2] 彭雪冰； 夏恩兰； 成九梅.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2004，05
[3] 王卫平.经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J].中国社区医师（医学专业）.2013，01