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摘要：目的：探讨临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果。方法：将进行腹腔阑尾炎手术的94位老年患者随机分为人数分别为47位的两组，其中，一组为治疗组，接受临床护理路径的护理，另一组为对照组，接受传统常规的护理。结果：治疗组与对照组相比其护理的满意度很高，并且减少了大量的住院费和医护费用。结论：治疗组接受临床护理路径的护理有很大的优势，是为病患进行更加深刻的考虑，值得推行使用。
关键词：临床护理 老年 阑尾炎 腹腔镜切除术 效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0024-01
目前为止，阑尾炎的临床治疗还是以手术为主，而在手术方式的选择中，开腹手术和腹腔镜切除术两者都作为主要的手术方式在临床上应用。开腹阑尾切除术至今已有一百多年的历史了，但是存在切口感染、伤口疼痛、肠粘连、肠梗阻、术后肠道恢复慢等问题使其慢慢的过时。因此，腹腔镜切除术的出现很好的解决了这一问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到患者的接受。其在切口感染率、术后住院时间短、术后恢复时间、术后并发症、美容效果等有着显著的优势，并同样的安全可行。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取94例行阑尾炎腹腔镜切除术的老年患者，其中化脓性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎64例，穿孔性阑尾炎15例，随机分为两组各47例，对照组与治疗组都是男23例，女24例，年龄都为60岁以上，并且两组的性别、年龄、阑尾炎类型等方面比较均无明显差异，为不需要考虑的不变量。
1.2 方法
两组患者都进行阑尾的腹腔镜切除手术，对照组的患者均给予常规的护理服务，其中包括心理护理、疼痛护理、感染护理预防、健康教育、饮食指导等等。
而治疗组则采用临床护理路径的护理方法。方法如下：一定要对相关人员进行临床护理路径的相关知识方面的专业培训，并且，要求责任护士主要的职责是每天都以患者为主，通过其护理的手段达到促进患者康复的结果。同时，要制定一个临床护理路径表。该表主要由临床护理路径负责小组的成员共同商量之后制定，也是围绕着患者，以患者为主，提高护理服务的质量，确保护理的安全，根据阑尾炎患者入院前的资料，结合阑尾炎患者手术期间的护理常规，严格规定好时间，为阑尾炎患者入院后的每天设定护理路径，当然，在患者病情发生变化时，可以进行相应的调整。
具体的实施方法如下：在确定患者需要并且可以接受临床护理路径时，责任护士向患者及其家属讲解临床护理路径的具体内容，并且让患者和他的家属能够尽量的配合临床护理路径的工作。之后，责任护士将会按照临床护理路径的流程进行患者护理的操作，例如：术前检查、诊疗、护理、观察病情、饮食、活动指导、健康教育等。责任护士应该记录着病情的变化情况，认真的对自己的病患按照临床护理路径的流程进行临床护理，努力使病情恢复到预定的路径。
并且，通过满分为五分的满意度来对本次护理进行打分，最后的得分为评分标准。
2 结果
通过对治疗组和对照组两组的住院时间进行比较：治疗组比对照组减少了60%左右的时间。
通过对治疗组和对照组两组的住院总费用进行比较：治疗组比对照组减少了30%左右的费用。
通过对治疗组和对照组两组的护理服务满意度进行比较：治疗组比对照组的满分率多了30%左右。
3 结论
阑尾炎属于外科中一种比较常见的急腹症，而且居各种急腹症的首位，并且，其具有发病急、患者疼痛感明显的特点。由于开腹阑尾切除术存在着一些问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到重视。但是，腹腔镜阑尾切除术并没有像开腹阑尾切除术一开始那样被推荐，有许多人在反对，现已经证明，腹腔镜阑尾切除术有出血少，术后恢复快，疼痛少，切口感染少，术后恢复正常工作早等优势。因此腹腔镜手术越来越被患者需要。
一个多世纪以来，由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝
大多数患者得到治愈，病死率已降至0.1%。虽然，很多人认为阑尾炎手术是最小的手术，只需一个小切口就可以解决，但是急性阑尾炎发病的过程中可以出现非常复杂的变化，所以不能单纯的认为阑尾炎只是一个小病，阑尾切除术虽然是小手术，但是，就算是小手术也是手术，凡是手术，都有其一定的风险性，因此，必须提高对阑尾炎手术的重视，从而提高治疗质量，尽量减少术后并发症和后遗症的情况发生。
阑尾炎目前临床上采用的腹腔镜手术治疗的方式，其治疗的效率都非常高，而且，治疗的关键是在手术过程中的护理，因此，可以说提高护理效果就是为了提高治疗的效率。随着现在社会的不断发展与进步，患者对医疗服务的要求越来越严格，因此，医务人员不仅仅需要为患者提高全方位的医疗服务，还需要让患者尽早的恢复健康，并且尽可能地减少患者的医疗支出，还要尽可能地为了满足患者所有和理的需求而不断的努力。随着人们对该护理模式越来越了解，人们也逐渐的意识到临床护理路径的意义，知道了其可以通过促使医务人员按照路径所预定的标准程序最大程度的进行护理服务工作，这不但避免了个人因素造成的护理工作的疏忽，而且，还可以很大程度的减少护理差错事故之类的情况发生，也是保证了护理工作未来的发展，更是尽了最大的努力保证了病患的安全，提高了病患恢复健康的能力。
采用临床护理路径模式，可以使患者得到预知性、有序性和连续性的护理，从而提高患者治疗及护理的效率，如术后六小时对患者进行主动翻身、抬臀和活动四肢等护理方法，并能鼓励患者早期下床活动，因为，早期下床活动能促进胃肠蠕动，可以早点排气、早点进食，既是增强了患者的体质和自信心，又能减少术后并发症的发生。由于患者和家属能预知所接受的照顾，因此，此护理能够提高患者恢复健康的速度，提高病人对自己恢复的参与意识，让病患对自己的身体更有信心，由此可见对此，临床护理路径模式有着十分重要的意义。然而，临床护理路径最为显著的特征是缩短了平均住院的时间，而且降低了患者住院的费用，这是站在病患的角度考虑，并且能够规范诊疗的行为，节约卫生的资源等等。同时，临床护理路径模式的存在能够激发护士的主观能动性，也就是说，极大的提高了护士工作的积极性，这样，护理的得到了极大的发展，也使护理工作变得更具有科学性，也为护理成为一门独立的学科奠定了基础。
4 结语
在该研究中，治疗组的患者接受了临床护理路径的护理，而对照组的患者作为对照则接受了传统常规的护理，其结果可以明确的看出治疗组住院的天数和住院的总费用明显的低于对照组，而护理工作满意度明显的高于对照组。
由此看来，临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中具有很多优点，因此，笔者认为，临床护理路径能够很大程度的提高病患的安全度，提高了病患恢复健康的效率，因此，临床护理路径很值得在临床中加以应用和推广。
参考文献
[1] 赵秀芳，孙敏，于丽芳， 腹腔镜手术对患者循环和呼吸系统的影响及护理对策[J]，齐鲁护理杂志，2013，19，（10）：50-52
[2] 林雪花，郑美华，丁汉升，单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究[J]，中国乡村医药，2013，20，（12）：68-69
[3] 张卓娅，化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J]，河南医学研究，2013，22，（02）：291-292
关键词：临床护理 老年 阑尾炎 腹腔镜切除术 效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0024-01
目前为止，阑尾炎的临床治疗还是以手术为主，而在手术方式的选择中，开腹手术和腹腔镜切除术两者都作为主要的手术方式在临床上应用。开腹阑尾切除术至今已有一百多年的历史了，但是存在切口感染、伤口疼痛、肠粘连、肠梗阻、术后肠道恢复慢等问题使其慢慢的过时。因此，腹腔镜切除术的出现很好的解决了这一问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到患者的接受。其在切口感染率、术后住院时间短、术后恢复时间、术后并发症、美容效果等有着显著的优势，并同样的安全可行。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取94例行阑尾炎腹腔镜切除术的老年患者，其中化脓性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎64例，穿孔性阑尾炎15例，随机分为两组各47例，对照组与治疗组都是男23例，女24例，年龄都为60岁以上，并且两组的性别、年龄、阑尾炎类型等方面比较均无明显差异，为不需要考虑的不变量。
1.2 方法
两组患者都进行阑尾的腹腔镜切除手术，对照组的患者均给予常规的护理服务，其中包括心理护理、疼痛护理、感染护理预防、健康教育、饮食指导等等。
而治疗组则采用临床护理路径的护理方法。方法如下：一定要对相关人员进行临床护理路径的相关知识方面的专业培训，并且，要求责任护士主要的职责是每天都以患者为主，通过其护理的手段达到促进患者康复的结果。同时，要制定一个临床护理路径表。该表主要由临床护理路径负责小组的成员共同商量之后制定，也是围绕着患者，以患者为主，提高护理服务的质量，确保护理的安全，根据阑尾炎患者入院前的资料，结合阑尾炎患者手术期间的护理常规，严格规定好时间，为阑尾炎患者入院后的每天设定护理路径，当然，在患者病情发生变化时，可以进行相应的调整。
具体的实施方法如下：在确定患者需要并且可以接受临床护理路径时，责任护士向患者及其家属讲解临床护理路径的具体内容，并且让患者和他的家属能够尽量的配合临床护理路径的工作。之后，责任护士将会按照临床护理路径的流程进行患者护理的操作，例如：术前检查、诊疗、护理、观察病情、饮食、活动指导、健康教育等。责任护士应该记录着病情的变化情况，认真的对自己的病患按照临床护理路径的流程进行临床护理，努力使病情恢复到预定的路径。
并且，通过满分为五分的满意度来对本次护理进行打分，最后的得分为评分标准。
2 结果
通过对治疗组和对照组两组的住院时间进行比较：治疗组比对照组减少了60%左右的时间。
通过对治疗组和对照组两组的住院总费用进行比较：治疗组比对照组减少了30%左右的费用。
通过对治疗组和对照组两组的护理服务满意度进行比较：治疗组比对照组的满分率多了30%左右。
3 结论
阑尾炎属于外科中一种比较常见的急腹症，而且居各种急腹症的首位，并且，其具有发病急、患者疼痛感明显的特点。由于开腹阑尾切除术存在着一些问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到重视。但是，腹腔镜阑尾切除术并没有像开腹阑尾切除术一开始那样被推荐，有许多人在反对，现已经证明，腹腔镜阑尾切除术有出血少，术后恢复快，疼痛少，切口感染少，术后恢复正常工作早等优势。因此腹腔镜手术越来越被患者需要。
一个多世纪以来，由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝
大多数患者得到治愈，病死率已降至0.1%。虽然，很多人认为阑尾炎手术是最小的手术，只需一个小切口就可以解决，但是急性阑尾炎发病的过程中可以出现非常复杂的变化，所以不能单纯的认为阑尾炎只是一个小病，阑尾切除术虽然是小手术，但是，就算是小手术也是手术，凡是手术，都有其一定的风险性，因此，必须提高对阑尾炎手术的重视，从而提高治疗质量，尽量减少术后并发症和后遗症的情况发生。
阑尾炎目前临床上采用的腹腔镜手术治疗的方式，其治疗的效率都非常高，而且，治疗的关键是在手术过程中的护理，因此，可以说提高护理效果就是为了提高治疗的效率。随着现在社会的不断发展与进步，患者对医疗服务的要求越来越严格，因此，医务人员不仅仅需要为患者提高全方位的医疗服务，还需要让患者尽早的恢复健康，并且尽可能地减少患者的医疗支出，还要尽可能地为了满足患者所有和理的需求而不断的努力。随着人们对该护理模式越来越了解，人们也逐渐的意识到临床护理路径的意义，知道了其可以通过促使医务人员按照路径所预定的标准程序最大程度的进行护理服务工作，这不但避免了个人因素造成的护理工作的疏忽，而且，还可以很大程度的减少护理差错事故之类的情况发生，也是保证了护理工作未来的发展，更是尽了最大的努力保证了病患的安全，提高了病患恢复健康的能力。
采用临床护理路径模式，可以使患者得到预知性、有序性和连续性的护理，从而提高患者治疗及护理的效率，如术后六小时对患者进行主动翻身、抬臀和活动四肢等护理方法，并能鼓励患者早期下床活动，因为，早期下床活动能促进胃肠蠕动，可以早点排气、早点进食，既是增强了患者的体质和自信心，又能减少术后并发症的发生。由于患者和家属能预知所接受的照顾，因此，此护理能够提高患者恢复健康的速度，提高病人对自己恢复的参与意识，让病患对自己的身体更有信心，由此可见对此，临床护理路径模式有着十分重要的意义。然而，临床护理路径最为显著的特征是缩短了平均住院的时间，而且降低了患者住院的费用，这是站在病患的角度考虑，并且能够规范诊疗的行为，节约卫生的资源等等。同时，临床护理路径模式的存在能够激发护士的主观能动性，也就是说，极大的提高了护士工作的积极性，这样，护理的得到了极大的发展，也使护理工作变得更具有科学性，也为护理成为一门独立的学科奠定了基础。
4 结语
在该研究中，治疗组的患者接受了临床护理路径的护理，而对照组的患者作为对照则接受了传统常规的护理，其结果可以明确的看出治疗组住院的天数和住院的总费用明显的低于对照组，而护理工作满意度明显的高于对照组。
由此看来，临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中具有很多优点，因此，笔者认为，临床护理路径能够很大程度的提高病患的安全度，提高了病患恢复健康的效率，因此，临床护理路径很值得在临床中加以应用和推广。
参考文献
[1] 赵秀芳，孙敏，于丽芳， 腹腔镜手术对患者循环和呼吸系统的影响及护理对策[J]，齐鲁护理杂志，2013，19，（10）：50-52
[2] 林雪花，郑美华，丁汉升，单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究[J]，中国乡村医药，2013，20，（12）：68-69
[3] 张卓娅，化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J]，河南医学研究，2013，22，（02）：291-292