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摘要：目的：分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床治疗效果。方法：随机将160例鼻中隔偏曲患者均分为研究组与对照组，各自80例，对照组采取传统切除术治疗，而研究组采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床效果，并对比分析。结果：研究组术中出血量明显低于对照组（P<0.05），而治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组手术时间与术后并发症发生率稍低于对照组，但组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲，有着手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及疗效确切等优势，值得借鉴。
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内窥镜；鼻中隔成形术；临床分析
[abstract] objective： to analysis the clinical therapeutic effects of nasal endoscopic septoplasty under. Methods： 160 patients with nasal septum deviation were randomly divided into research group and the control group， 80 cases， control group treated with conventional resection， and the group is treated with nasal endoscopic septoplasty under. Observed two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， postoperative complications and clinical effect， and comparative analysis. Results： the bleeding amount of team significantly lower than the control group （P < 0.05）， and the treatment efficiency is significantly higher than the control group （P < 0.05）； Team operation time and postoperative complications incidence was slightly lower than the control group， but the contrast between groups have no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： nasal endoscopic septoplasty under the treatment of nasal septum deviation， with shorter operation time， less intraoperative blood loss， less postoperative complications and advantages of the curative effect， is worth using for reference.
[key words] nasal septum deviation； Nasal endoscopy； Septoplasty. Clinical analysis
【中图分类号】R322.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0019-01
鼻中隔偏曲属于临床常见鼻部疾病，唯一手术疗法为鼻中隔矫正术，传统疗法以黏膜下切除术处理，而随着鼻内窥镜的应用逐渐成熟，鼻内窥镜下鼻中隔成形术也逐渐有了良好的效果。为了进一步分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床治疗效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年5月-2014年5月接诊的鼻中隔偏曲患者160例作为研究对象，入院后皆经鼻窦CT、鼻内窥镜等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自80例，其中对照组：男49例、女31例；年龄14-66岁，均值36.4±3.1岁；C型50例、S型22例、鼻嵴或棘突8例。研究组：男47例、女33例；年龄16-63岁，均值36.8±3.0岁；C型48例、S型23例、鼻嵴或棘突9例。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取传统黏膜下切除术治疗，取全麻或局麻，患者取半坐位，术者利用头灯照明，主要固定于左鼻腔中隔皮肤黏膜交界处采取“L”形切口[1]，从前往后剥离中隔软骨膜与黏膜，直到将偏曲形成隆起各骨与软骨暴露，予以鼻中隔黏膜下切除术，不保留中隔软骨。
1.2.2 研究组：本组患者采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，于全麻或局麻后在鼻内窥镜引导下进行手术，于形成偏曲突起部前2-3mm处作切口，从鼻底斜向外上劈切，充分暴露高位后段偏曲骨棘，便于切除；切口部若较深则不必缝合切口，将切口抚平后予以局部膨胀海绵压迫处理，同时根据鼻腔宽窄予以多块膨胀海绵垫压处理，直到彻底抚平切口，对侧处理方式也基本相同，再通过填塞加压的方法使中隔恢复到基本适中的位置。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床效果，并对比分析，其中临床效果评价参照1997年海口全国鼻科会议制订标准。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。 2 结果
2.1 临床效果
研究组有效77例、无效3例，有效率为96.25%，对照组有效66例、无效14例，有效率为82.50%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 术中指标对比
研究组手术时间为42.56±12.08min，对照组则为45.14±9.85min，组间对比无显著性差异（P>0.05）；研究组术中出血量为17.62±8.97ml，对照组则为26.85±15.06ml，研究组明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 术后并发症对比
研究组术后并发症2例，对照组则发生6例，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
鼻中隔偏曲指的是鼻中隔往一侧或双侧偏曲或者局部突起等，导致鼻腔与鼻窦功能障碍而发生症状。传统矫正手术即鼻中隔黏膜下切除术，于1904年Killian首创[2]，应用已有100年历史，可取得一定的临床效果。但该类手术方法创伤大，对患者会造成一定的影响，使得恢复缓慢。随着鼻内窥镜技术在鼻科应用越来越成熟，其在鼻中隔偏曲中也有了较好的效果。
本次研究针对接诊的鼻中隔偏曲患者160例进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自80例，其中对照组采取传统黏膜切除术治疗，而研究组采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，结果显示研究组有效率为96.25%，对照组则为82.50%，研究组明显优于对照组（P<0.05），同时研究组术中出血量17.62±8.97ml也明显低于对照组的26.85±15.06ml（P<0.05）；此外，虽然研究组手术时间与术后并发症与对照组相较并无显著性差异（P>0.05），但研究组稍低。
总的来说，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲有这样一些特点：鼻内镜引导下术野光源充足，内镜具有广角放大与增大视野的效果，可清晰观察术后鼻中隔情况，从而准确分离软骨膜与骨膜[3]。可更好地分离鼻中隔棘处黏骨膜，而且可减少鼻黏膜撕裂，降低鼻中隔穿孔等并发症。术中可根据偏曲部位与程度选择合理的手术或者多种术式结合处理，比如棘突采取最近黏膜切口切除，鼻中隔下部与高位及后部偏曲可采取黏膜单侧切口等。此外，该术式还能矫正鼻中隔畸形，去除鼻窦炎鼻息肉等诱因。
综上所述，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲，有着手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及疗效确切等优势，值得借鉴。
参考文献
[1] 张松，熊武，周军等.鼻内窥镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，12（5）：128-129.
[2] 杨明.鼻内窥镜在鼻中隔成形术中的应用[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：59-59.
[3] 石文勇.鼻中隔成形术治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，16（26）：73-73.
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内窥镜；鼻中隔成形术；临床分析
[abstract] objective： to analysis the clinical therapeutic effects of nasal endoscopic septoplasty under. Methods： 160 patients with nasal septum deviation were randomly divided into research group and the control group， 80 cases， control group treated with conventional resection， and the group is treated with nasal endoscopic septoplasty under. Observed two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， postoperative complications and clinical effect， and comparative analysis. Results： the bleeding amount of team significantly lower than the control group （P < 0.05）， and the treatment efficiency is significantly higher than the control group （P < 0.05）； Team operation time and postoperative complications incidence was slightly lower than the control group， but the contrast between groups have no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： nasal endoscopic septoplasty under the treatment of nasal septum deviation， with shorter operation time， less intraoperative blood loss， less postoperative complications and advantages of the curative effect， is worth using for reference.
[key words] nasal septum deviation； Nasal endoscopy； Septoplasty. Clinical analysis
【中图分类号】R322.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0019-01
鼻中隔偏曲属于临床常见鼻部疾病，唯一手术疗法为鼻中隔矫正术，传统疗法以黏膜下切除术处理，而随着鼻内窥镜的应用逐渐成熟，鼻内窥镜下鼻中隔成形术也逐渐有了良好的效果。为了进一步分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床治疗效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年5月-2014年5月接诊的鼻中隔偏曲患者160例作为研究对象，入院后皆经鼻窦CT、鼻内窥镜等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自80例，其中对照组：男49例、女31例；年龄14-66岁，均值36.4±3.1岁；C型50例、S型22例、鼻嵴或棘突8例。研究组：男47例、女33例；年龄16-63岁，均值36.8±3.0岁；C型48例、S型23例、鼻嵴或棘突9例。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取传统黏膜下切除术治疗，取全麻或局麻，患者取半坐位，术者利用头灯照明，主要固定于左鼻腔中隔皮肤黏膜交界处采取“L”形切口[1]，从前往后剥离中隔软骨膜与黏膜，直到将偏曲形成隆起各骨与软骨暴露，予以鼻中隔黏膜下切除术，不保留中隔软骨。
1.2.2 研究组：本组患者采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，于全麻或局麻后在鼻内窥镜引导下进行手术，于形成偏曲突起部前2-3mm处作切口，从鼻底斜向外上劈切，充分暴露高位后段偏曲骨棘，便于切除；切口部若较深则不必缝合切口，将切口抚平后予以局部膨胀海绵压迫处理，同时根据鼻腔宽窄予以多块膨胀海绵垫压处理，直到彻底抚平切口，对侧处理方式也基本相同，再通过填塞加压的方法使中隔恢复到基本适中的位置。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床效果，并对比分析，其中临床效果评价参照1997年海口全国鼻科会议制订标准。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。 2 结果
2.1 临床效果
研究组有效77例、无效3例，有效率为96.25%，对照组有效66例、无效14例，有效率为82.50%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 术中指标对比
研究组手术时间为42.56±12.08min，对照组则为45.14±9.85min，组间对比无显著性差异（P>0.05）；研究组术中出血量为17.62±8.97ml，对照组则为26.85±15.06ml，研究组明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 术后并发症对比
研究组术后并发症2例，对照组则发生6例，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
鼻中隔偏曲指的是鼻中隔往一侧或双侧偏曲或者局部突起等，导致鼻腔与鼻窦功能障碍而发生症状。传统矫正手术即鼻中隔黏膜下切除术，于1904年Killian首创[2]，应用已有100年历史，可取得一定的临床效果。但该类手术方法创伤大，对患者会造成一定的影响，使得恢复缓慢。随着鼻内窥镜技术在鼻科应用越来越成熟，其在鼻中隔偏曲中也有了较好的效果。
本次研究针对接诊的鼻中隔偏曲患者160例进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自80例，其中对照组采取传统黏膜切除术治疗，而研究组采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，结果显示研究组有效率为96.25%，对照组则为82.50%，研究组明显优于对照组（P<0.05），同时研究组术中出血量17.62±8.97ml也明显低于对照组的26.85±15.06ml（P<0.05）；此外，虽然研究组手术时间与术后并发症与对照组相较并无显著性差异（P>0.05），但研究组稍低。
总的来说，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲有这样一些特点：鼻内镜引导下术野光源充足，内镜具有广角放大与增大视野的效果，可清晰观察术后鼻中隔情况，从而准确分离软骨膜与骨膜[3]。可更好地分离鼻中隔棘处黏骨膜，而且可减少鼻黏膜撕裂，降低鼻中隔穿孔等并发症。术中可根据偏曲部位与程度选择合理的手术或者多种术式结合处理，比如棘突采取最近黏膜切口切除，鼻中隔下部与高位及后部偏曲可采取黏膜单侧切口等。此外，该术式还能矫正鼻中隔畸形，去除鼻窦炎鼻息肉等诱因。
综上所述，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲，有着手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及疗效确切等优势，值得借鉴。
参考文献
[1] 张松，熊武，周军等.鼻内窥镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，12（5）：128-129.
[2] 杨明.鼻内窥镜在鼻中隔成形术中的应用[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：59-59.
[3] 石文勇.鼻中隔成形术治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，16（26）：73-73.