目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者，应用随机数字表法简单随机分为常规组45例，联合组48例，比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果:联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组（P＜0.05）,临床疗效等级比较优于常规组（P＜0.05）。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分（AOFAS）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS）差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高，联合组手术前后差值高于常规组（P＜0.05）。联合组术后总并发症发生率高于常规组（P＜0.05）。结论:Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本，提升临床疗效，患者下肢功能均恢复良好，具有较少的术后并发症。