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目的 探讨调强适形放疗(IMRT)同期TP方案(多西他赛+顺铂)化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组(放化组)和单纯IMRT组(放疗组),每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％(37/39);放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％(28/39).放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).放化组3年局部控制率为69.2％(27/39),明显高于放疗组的35.9％(14/39),差异有统计学意义(P＜0.05).放化组3年生存率为74.4％(29/39),明显高于放疗组的43.6％(17/39),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受。