结直肠肿瘤根治术后腹腔乳糜漏的诊治

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目的 总结结直肠肿瘤根治术后腹腔乳糜漏的诊治及预防经验.方法 比较1259例不同术式(开腹与腹腔镜)、不同部位(右半、左半结肠与直肠)结直肠肿瘤根治术后腹腔乳糜漏的发生率.结果 本组46例患者(3.6%)术后发生腹腔乳糜漏,开腹组与腹腔镜组的发生率分别为3.2%(18/570)和4.1%(28/689),差异无统计学意义(P>0.05);右半结肠根治术后腹腔乳糜漏的发生率为9.6%(16/167),显著高于左半结肠的2.6%(7/268)和直肠的2.8%(23/824)(P<0.05).45例患者经保守治疗(治疗措施包括禁食、肠外营养、静脉使用生长抑素和延缓拔除腹腔引流管)治愈,1例经行腹腔淋巴管漏口结扎术并局部喷洒医用胶治愈,无死亡病例.结论 根治性右半结肠切除是术后发生乳糜漏的高危因素;术后腹腔乳糜漏保守治疗有效。

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