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目的
分析儿童重症腺病毒肺炎死亡病例的临床资料,总结经验,以期提高诊疗水平。
方法收集2019年1月至2019年7月湖南省人民医院PICU确诊重症腺病毒肺炎中的死亡病例,回顾性分析其临床特征、诊疗经过及死亡原因。
结果纳入8例患儿,年龄3个月~3岁,6个月~2岁5例,3例存在基础疾病。6例腺病毒基因型鉴定均为腺病毒7型感染。8例患儿均以持续高热起病,热峰39.8~41.0 ℃,总热程10~37 d。入PICU时血常规提示4例白细胞、血红蛋白两系减少,伴血清铁蛋白增高。7例合并感染,其中4例合并副流感病毒3型感染,6例合并细菌感染,以革兰阴性杆菌为主,1例合并真菌脓毒症。本组均行常频机械通气治疗。4例死于重度急性呼吸窘迫综合征,另外4例分别死于DIC合并消化道大出血、肺出血、心力衰竭、脓毒性休克合并多器官功能衰竭。
结论重症腺病毒肺炎死亡病例以6个月~2岁或存在基础疾病的儿童居多,腺病毒7型是主要感染型别。病程中出现反应性噬血细胞现象需警惕病情进展,合并感染可能也是重要致死原因之一。